骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍,男,44歲,主任醫(yī)師,副教授,骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科二康復(fù)中心工傷康復(fù)中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)外科技術(shù),2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學(xué)附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關(guān)節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
首先應(yīng)該避免急性的外力的損傷,生活中腰部損傷往往是最常見的,我們最常見的彎腰搬東西的姿勢是腰一彎,拿著東西用腰部的力量站起來,這樣是不對的。正確的姿勢是先蹲下,把重物摟在懷里,然后用腿部的力量站起來。 在生活中極劇烈的突然的一個扭腰的運(yùn)動,也會導(dǎo)致腰椎間盤突出,在生活中可以通過整個身體的旋轉(zhuǎn)來達(dá)到旋轉(zhuǎn)的方向,而不是用腰的旋轉(zhuǎn)來達(dá)到旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的生活中常用的姿態(tài)。 在生活中我們還常見拖地板的姿勢,盡量要用高的拖把,不要讓腰部彎曲的太過于厲害。生活中在提重物的時候,盡量兩邊分散均勻體重,不要單側(cè)提過重的重物,這樣會增強(qiáng)某一側(cè)腰椎的力量。這是一些生活中常見的,需要避免或者需要注意一些運(yùn)動的方法,或者生活中需要注意一些小細(xì)節(jié)。
如果在家里面自己進(jìn)行簡單的檢查,有這幾種方法。第一個劇烈咳嗽法,如果懷疑自己有腰椎間盤突出,使勁咳嗽一聲,如果出現(xiàn)了腰疼或者是腰疼串著腿疼的這種現(xiàn)象,像過電一樣的這種疼痛,要高度懷疑。第二,如果沒有去醫(yī)院的條件,可以先考慮在床上臥床休息,嚴(yán)格臥床休息三五天,如果疼痛能夠緩解,這也有可能是腰椎間盤突出癥。還有另外一種方法,躺在床上,直腿抬高伸直某一條腿,或者疼痛的那一條腿直著腿抬高的時候,在某一個角度出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況,也是高度懷疑有腰椎間盤突出癥。 還有另外一種別人幫助你的情況。俯臥在床上,請別人敲一敲你腰疼的地方,出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況,放散性的疼痛,像過電一樣的這種疼痛或者麻木,要高度懷疑腰椎間盤突出癥,到醫(yī)院醫(yī)生會給你做很多詳細(xì)的這種體檢。 第二個就是支腿抬高試驗,影像學(xué)臨床過程中有CT、X線,還有核磁,這三種是不可以互相取代的,因為它們每個檢查的側(cè)重點(diǎn)并不一樣。比如X線片,可以通過間隙的高度的變化,或者間隙前方后方高度的變化,來判斷是不是有腰椎間盤突出的情況,或者高度懷疑有腰椎間盤突出。 CT或者核磁能直接觀察到腰椎間盤突出的那些部位對神經(jīng)有沒有壓迫,甚至能夠判斷出致壓物和神經(jīng)根或者硬膜囊的這種相互之間的位置關(guān)系,為后期的治療提供很多寶貴的依據(jù)。
腰椎間盤突出癥都是對癥治療。針對炎癥疼痛的治療常用的芬必得、布洛芬、塞來昔布等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。針對炎癥的水腫、脫水的藥物常用甘露醇、七葉皂苷鈉。脫髓鞘的病變或針對病人的麻木用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,促進(jìn)這個髓鞘進(jìn)一步的恢復(fù),緩解癥狀。
腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈,在外傷的情況下會導(dǎo)致髓核的突出。我們在內(nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核,手術(shù)之后需要纖維環(huán)或者脊柱進(jìn)一步的恢復(fù)或者修復(fù)。因此術(shù)后一個半月后通過肌肉力量的訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性之后,再開車比較穩(wěn)妥。因為在開車的過程中路面的顛簸會傳導(dǎo)到腰椎,施加一個縱向的應(yīng)力,增加再復(fù)發(fā)的幾率。
術(shù)前檢查病人的內(nèi)科情況、出凝血時間等,根據(jù)情況來判斷,畢竟它還是一個穿刺治療、有創(chuàng)治療。做完射頻治療之后會讓病人7天之內(nèi)盡量臥床多休息,避免對間盤產(chǎn)生過多的壓力,繼發(fā)嚴(yán)重的水腫引起不適,比如說疼痛、酸脹甚至是麻木。手術(shù)時間兩三分鐘到十分鐘左右,根據(jù)手術(shù)具體需要處理的部位不同而進(jìn)行決定。