在我們中醫(yī)的一些文獻(xiàn)里頭叫做鳴久必聾這四個字，鳴久必聾其實(shí)在我們臨床上現(xiàn)在來觀察，也不是百分之百的病人都會發(fā)生耳聾的，大概是50%耳鳴的病人大概50%會發(fā)生耳聾有這種概率。但不是所有的病人，都會發(fā)生耳聾。另外耳鳴的病人，一般來說年齡都是偏大的，一般是中老年人比較多見耳鳴，像中老年人即使他沒有耳鳴，他的聽力可能也會下降的。所以說現(xiàn)在很多臨床患者比較擔(dān)心他會聾。

首先考慮的就是梅尼埃病有沒有這種可能性，梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)就是發(fā)作性眩暈、耳鳴，在眩暈發(fā)作的時候耳鳴加重耳悶、惡心、嘔吐這都是它植物神經(jīng)反射的癥狀，另外就是突然的發(fā)生眩暈耳鳴耳聾，有沒有受外傷導(dǎo)致的急性的外傷這也會有的，還有一些耳科的常見疾病，還有前庭神經(jīng)炎這類的可能也會有突然的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，還有突聾的病人，還有臨床上比較常見的就是突發(fā)神經(jīng)性耳聾也叫做爆聾、突聾的病人很多，也會伴有耳鳴、聽力的下降還有頭暈的發(fā)生。

耳鳴有可能就是毛細(xì)胞的損傷造成的，毛細(xì)胞損傷不只是耳鳴的問題，它毛細(xì)胞損傷了能量不能進(jìn)行有效的一個轉(zhuǎn)化自然我們的聽力也會受影響，另外就是說外耳道堵東西了引起耳鳴也會影響我們的聽力，因?yàn)槁曇舻膫鲗?dǎo)受到問題了，中耳如果化膿、鼓膜穿孔、中耳積膿了、聽骨鏈中斷了這些不只是耳鳴的問題，它都會引起聽覺的問題，還有是梅尼埃病耳鳴和聽力下降是相伴隨的，所以說耳鳴和聽力下降有的時候是有很密切的關(guān)系的，大概是50%的耳鳴患者有可能會伴有聽力下降，在臨床上最主要的神經(jīng)瘤的檢查當(dāng)然是通過核磁檢查，但是不可能每個耳鳴病人都去拍核磁，造價也比較高，另外有些中老年人身上有支架、假牙金屬的東西可能也不適合做核磁，甚至有的病人有幽閉恐懼癥。所以說這種情況下可以先給他做耳朵的電生理檢查，比如聽覺腦干誘發(fā)電位這一類的，我們可以先初步判斷一下看他神經(jīng)通路反射怎么樣，是不是有神經(jīng)瘤的可能性存在，我們可以通過這些聲反射來進(jìn)行初步的判斷。

耳鳴是一個急性病，三四天都不緩解的急性病，不管它有沒有影響聽力，有沒有影響生活，都應(yīng)該到醫(yī)院去看一看，因?yàn)樵缙诘亩Q治療還是效果非常好的，你越往后拖效果越差，這是急性發(fā)病的，我建議他應(yīng)該及時去就醫(yī)，再一個就是說耳鳴分為兩種情況，一個是代償性耳鳴，就是對耳鳴已經(jīng)習(xí)慣了，不影響心情，不影響生活，不影響聽力這種耳鳴病人不需要就醫(yī)，再有一種就是非代償性耳鳴雖然時間很長了，但是我還是不適應(yīng)，影響心情，會煩躁，影響睡眠甚至是影響生活，帶來心理負(fù)擔(dān)這時候還是要就醫(yī)的。所以說兩種情況一個是急性發(fā)作的，一個是不能夠代償?shù)倪@兩類病人還是要就醫(yī)的，我覺得最主要的就是聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤它有很早期的癥狀就是單純耳鳴，而且大多數(shù)是單側(cè)的，再有就是梅尼埃病的早期也會有耳鳴。

這個時候的耳鳴是比較常見的情況，但它可能不是一個病理性的耳鳴，坐飛機(jī)首先它是一個氣壓變化了，我們耳朵和鼻子之間的耳咽管這個管道是保持內(nèi)外氣壓平衡的，氣體可以通過這個管進(jìn)來進(jìn)到中耳，這樣中耳里頭有氣了，外界也有氣，內(nèi)外氣壓平衡了，或者是我們的鼻腔有問題坐飛機(jī)，這個時候我們的氣體進(jìn)不去，就是耳咽管堵了氣體進(jìn)不去，這時的鼓膜就會被外界壓力頂進(jìn)去，造成一個內(nèi)陷，就會覺得耳朵悶、堵、甚至是耳朵疼，甚至是耳鳴，這是坐飛機(jī)的狀況引起的一個壓力變化的耳鳴，這種耳鳴大多數(shù)跟耳咽管的功能有關(guān)系，我們一般建議患者在飛機(jī)起和降的時候最好要張口、閉口嚼泡泡糖或者是做吞咽運(yùn)動，這樣讓我們的咽鼓管打開，緩解這種壓力的變化。