耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研工作15年,臨床實踐經(jīng)驗豐富,專業(yè)理論知識扎實,專業(yè)常規(guī)技術(shù)操作和臨床診療技能熟練,主要研究方向為耳眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)耳疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
耳鳴的治療誤區(qū),首先第一點就是耳鳴、腎虛它們兩是不畫等號的,包括現(xiàn)在有很多的臨床病人,坐到我的面前之后都會說大夫我的耳鳴是由于我腎虛造成的,其實它們兩是不畫等號的,而且腎虛導致的耳鳴在我們的臨床觀察中并不多見,大概只有10%而且以老年人為主,這個大家一定要注意耳鳴不等于腎虛。第二點耳鳴的治療誤區(qū),就是很多病人坐在這說我這個耳鳴一定要達到完全消失,這才叫治療好了這才叫治愈,其實這是很難的,在我們的臨床觀察來看有完全消失的病例,但這種病例都是年輕人發(fā)作時間很短的急性發(fā)作,經(jīng)過積極的配合治療,它是有消失的大多數(shù),絕大多數(shù)我可以說95%以上的耳鳴病人,都是很難達到消失狀態(tài)的,我們治療耳鳴不要有太高的期望,我們治療的目的是讓它減輕讓它能夠被接受,能夠和平共處能夠被忽略,這是我們治療的目的而不是說完全消失,這是大家一定要注意的。
注意事項最簡單,首先是飲食上要注意低鹽低脂不要吃的太咸太油膩,尤其是鹽吃多了鈉水儲留,對我們的耳朵就會不好,可能會耳朵悶耳朵堵,甚至嚴重的可能會有頭暈等不舒服的感覺。第二點就是情志舒暢,注意保持情志舒暢愛生氣的著急上火的,想事多的思慮過度愛操心的這都不好情志舒暢。第三點就是睡眠充足不要老熬夜,很多人可能會長期熬夜,比如帶孩子或者是陪伴病人的沒有辦法的,長期熬夜的該睡不睡該起不起的,長期熬夜的或者是長期失眠的,他睡的比較淺容易醒多夢這都不好,該吃藥就吃藥藥物帶來的副作用,比失眠帶來的危害還要小很多的,所以這也很重要。第四點就是低鹽低脂就是遠離噪聲、卡拉OK、廣場舞,還有年輕人經(jīng)常戴著耳機聽音樂這都不好,盡量聽外放。第五點要注意用藥,很多人長期服藥老年人長期服阿司匹林這一類的,還有很多放化療的藥抗結(jié)核的藥很多藥物,甚至于抗生素這都會誘發(fā)耳鳴的發(fā)生的,所以用藥也是一方面要注意,所以耳鳴總結(jié)起來就是低鹽低脂,遠離噪聲情志舒暢睡眠充足用藥要當心,這是耳鳴的注意事項。
第一個就是藥物通過辨證來進行口服藥物,以前是自己熬的湯劑現(xiàn)在有顆粒,大家也都吃過配方顆粒,像配好的感冒沖劑一樣的配方顆粒,現(xiàn)在更先進的還有膏方把草藥給它加工成膏方很方便,就像果丹皮或者蜂蜜狀的半粘稠樣的膏方口服的中藥。然后外用的方法,中醫(yī)外用的方法也很多,耳穴壓豆通過耳朵上的穴位,耳朵的穴位是我們身體全身狀況的反映,耳穴的壓豆通過穴位壓在上面,比如肝火旺的壓在肝穴上,脾胃不好的壓在脾胃穴上,如果他有其他腎精虧損的,我們壓在他的腎的穴位上,耳穴的壓豆這是一個方法,還有就是局部的注射活血藥物的注射。中藥比丹參液的注射最常見的是耳后的翳風穴,還有是這的三陵泉穴都是我們的方法,還有我們的針灸這都是中醫(yī)治療耳鳴的方法,外治法還有以前我們還治過埋的羊腸線,就是羊腸線埋到穴位里頭以后,它起到長期刺激穴位的作用,不像我們針灸扎一下然后就起針了,它的羊腸線埋在里頭可以持續(xù)一周左右,它可以長期的刺激局部的穴位,這樣效果也是比較不錯的。還有我們中醫(yī)的保健的,比如按摩導引的鳴天鼓方法都是可以的,相對來說中醫(yī)治療耳鳴方法也是很多的。
辨證治療耳鳴,首先要給它進行分型根據(jù)不同的類型來采用不同的藥物,如病人你看他舌紅、少苔、年紀大,然后耳鳴然后舌體瘦,一般相對來說是比較腎精虧損的,主要就用耳聾左磁丸、蓯蓉益腎,這些主要是滋補腎陰的為主。如果病人看他少氣懶言、乏力,然后倦怠、胃酸、腹脹,然后很懶 說話也沒有聲音,伸舌頭 舌頭特別的淡,舌頭比較淡 胖,齒痕很明顯,這個時候大多來說還是脾胃的比較多見一些,你再問他可能平時愛吃肥厚的味重的,再就是愛吃生冷寒涼的,這樣的病人飲食起居不規(guī)律的脾胃的比較多一些,這時候主要是健脾為主,再有就是病人有的是肝火旺的他愛生氣,一生氣了耳鳴就會加重大多數(shù)都跟生氣有關(guān)系,這個時候主要是肝火上擾肝火上亢造成的,主要是平肝為主就是我們的中醫(yī),在臨床上治療耳鳴,就是好在這種量體裁衣上,不像西醫(yī)大家千篇一律的用這些藥都是活血的,都是營養(yǎng)神經(jīng)的,但是中醫(yī)相對來說它就是量體裁衣,根據(jù)個人不同的情況它給你進行辨證治療,兼顧你耳鳴、睡眠、情緒各個方面,所以我認為中醫(yī)相對是比較更好一些,看中醫(yī)治療耳鳴。
中醫(yī)對耳鳴的認識主要是把耳鳴,中醫(yī)主要是辨證分型相對來說它把耳鳴,主要在臨床上分為六個類型,第一個主要是外邪侵襲型的,我們大多數(shù)主要就是認為病人是由于風寒外感,風熱外感這種外傷這種外部的因素,外邪侵襲到人體造成了我們?nèi)梭w的失衡,導致耳鳴的發(fā)生,這是外邪侵襲型的,再有就是我們腎虛型的,剛才是腎精虧損腎虛型的,一般來說我個人認為在臨床上觀察腎虛、腎精虧損的耳鳴患者,都是七八十歲的老年人比較多見,一般四五十歲的很少見,但是很多病人受到咱們幾千年的思想文化傳統(tǒng),就認為耳鳴就是腎虛,腎虛就是耳鳴,耳鳴了就一定是腎虛了其實這是不對的,一般來說老年人更多七八十歲老年人更多,這是一個腎精虧損的問題,再有就是我們的肝郁氣滯,現(xiàn)在其實肝郁氣滯,我個人認為是比較多見的,現(xiàn)在生活壓力大欲望也比較多,但是有很多都達不到,所以肝郁氣滯的比較多一些,各種生活關(guān)系的處理人際關(guān)系,造成肝郁氣滯肝郁血瘀比較多一些,再有就是我們常見的脾胃虛弱,因為現(xiàn)在我們就是說,生冷寒涼的肥甘厚味的,這些飲食習慣比較多一些,然后起居不規(guī)律,晚睡、晚起起居不規(guī)律,所以相對來說脾胃虛弱的比較多一些,這是我們中醫(yī)對耳鳴分型的認識。