神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),本科,具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn),具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療工作,常年擔(dān)任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防的本科教學(xué)工作,曾多次參加對(duì)內(nèi)蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對(duì)口支援工作。
這一部分功能是目前沒有發(fā)現(xiàn),比方有些地方出血以后,它不影響你說話,可是它影響你唱歌,你說話沒問題。你原來是歌唱家,突然唱不了歌了,隨著科學(xué)的發(fā)展,慢慢在發(fā)現(xiàn)有些更細(xì)的東西。老百姓說的一句話,地方出血以后它不會(huì)帶來偏癱,也不影響你說話。
出血本身的危險(xiǎn)性是在一個(gè)禮拜,血腫出來以后,原則上是24小時(shí)以后血是固定了,基本上不再增加,但是它出血之后造成的打擊,就是對(duì)腦組織的損傷,在3到5天,他出現(xiàn)腦組織的腫脹,我們叫水腫期。這3到5天是血腫的高峰期,5天以后基本上就開始消退,7天以后基本上就開始吸收,所以它急性期說是一個(gè)禮拜。
如果是保守治療的,血基本上就吸收了。手術(shù)完了以后,病人也度過急性期,危險(xiǎn)期以后就是康復(fù)治療。腦出血的疾病它是動(dòng)脈瘤,或者是動(dòng)脈硬化,或者是腦高血壓,走到第三期,我們叫高血壓三期,他才會(huì)出血,本身體質(zhì)是走在晚期。所以這種病人護(hù)理起來,是需要家里付出很多心血的,才有可能去好好照顧他。同時(shí)另外要鼓勵(lì)病人多活動(dòng),主動(dòng)地活動(dòng)和被動(dòng)地活動(dòng),他恢復(fù)起來的效果還是有差別的。
首先有基礎(chǔ)的疾病在這里面,就是咱們說動(dòng)脈硬化在這里面,一般現(xiàn)在認(rèn)為是動(dòng)脈硬化或者高血壓以后,它會(huì)在動(dòng)脈上形成叫梭形狀動(dòng)脈瘤。就是在血管壁上形成小的鼓包最通俗的說法,就像自行車內(nèi)胎鼓個(gè)小包一樣的這個(gè)小包破了,所以他就出血了血就出到腦子里,就形成血腫。最常見我剛剛說了還是跟高血壓有關(guān)系,同時(shí)可能有些血管的發(fā)育,可能有些地方稍微薄弱一些血壓反復(fù)地沖擊它,形成叫梭形狀動(dòng)脈瘤造成出血的。
一般病人都有很明顯的突然頭疼的歷史,不管他是在酗酒狀態(tài),還是在勞累狀態(tài),還是激動(dòng)狀態(tài)突然頭痛了。有些病人會(huì)伴有惡心甚至嘔吐,顱壓高的病人,出血比較多的病人,他的嘔吐我們叫噴射性嘔吐。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的偏癱,這些就是腦出血最常見的癥狀。腦出血病因的判斷,主要是根據(jù)病人發(fā)病的癥狀,一般來說我剛剛說了有突然頭痛的歷史,詢問病史的話有血壓高或者有些有糖尿病的病人,或者是已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人,突然頭痛了而且出現(xiàn)了惡心、吐,甚至出現(xiàn)偏癱的情況下,首先考慮到可能是腦出血。