神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),本科,具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn),具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療工作,常年擔(dān)任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防的本科教學(xué)工作,曾多次參加對內(nèi)蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對口支援工作。
面肌痙攣并發(fā)癥,在手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,因?yàn)檫@個地方出血,出血腫,它前面就是腦干,它很快就把腦干給壓了,腦干是咱們生命中樞,壓到腦干就會昏迷 ,沒有呼吸,沒有血壓,就帶來生命危險,這是它最大的危險,還有一個危險,就是感染,因?yàn)槲覀儔|了東西進(jìn)去,就是一個棉團(tuán),這個棉團(tuán)是心臟補(bǔ)片,心臟補(bǔ)片把它撕松撕松,撕成一個團(tuán)墊到那兒,那么它是個異物,一旦你感染,這個細(xì)菌就在那個棉團(tuán)上,就纏在上面,你消炎很難把它消炎下去,它始終感染存在那個地方,那么它就會帶來生命危險。
面肌痙攣吃藥,原則上是沒有用的,當(dāng)然吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜的藥可以減輕,但是它肯定是會緩解不了,它最后都會出現(xiàn),特別是到后期,一會就抽的病人,吃鎮(zhèn)靜藥也控制不了,這些手術(shù)我們叫功能性神經(jīng)外科,功能性神經(jīng)外科,它跟我們治腦腫瘤,腦出血不一樣,功能性神經(jīng)外科,它功能是好的,因?yàn)槟撤N原因,它出現(xiàn)了稍微的差,所以功能神經(jīng)外科手術(shù),原則上是要求很高,由于它沒有一個中間路可走,病人好了的情況下,一般情況下,沒有什么特別的,就是手術(shù)解決問題,沒有出血,沒有感染,然后沒有并發(fā)癥,那么我們說7天拆線,拆完線病人基本上跟正常人差不多了,他基本上就回家,前半個月,肯定是以休息為主,畢竟你是開顱手術(shù),半個月以后,基本上我們認(rèn)為,就跟正常人是一樣的。
眼睛的抽搐,其實(shí)是有很多的原因,不一定眼睛抽搐,就一定會發(fā)展到面肌痙攣,這不是一個相關(guān)在這里面的,因?yàn)槲覀兠總€人,在疲勞的情況下,或者是休息不好的情況下,或者是興奮的情況下,都會出現(xiàn)眼睛的痙攣和眼皮跳,那么跳都有,但是這種不一定,肯定會發(fā)展到面肌痙攣這個情況,還有一個眼皮跳,有很多的原因造成的,我們還有一個叫眼睛蠕動癥,它是一個椎體外系的癥狀,它也會出現(xiàn),它就不是面肌痙攣,去做微血管減壓術(shù),效果就不好了,面肌痙攣,從我們診斷上來說,是一個很典型的面肌痙攣,現(xiàn)在大家有個公認(rèn),就是你可以不做檢查,也可以直接跟他治療,因?yàn)檫@個100%的都是血管壓迫神經(jīng)引起的,但是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張,又叫循證醫(yī)學(xué),所以原則上你做核磁,做面神經(jīng)顱內(nèi)核磁段的一個增強(qiáng)掃描,這個時候,可以看到血管跟神經(jīng)的關(guān)系,那么這種病人一般都會有動脈壓迫神經(jīng),是一個很金標(biāo)準(zhǔn)的檢查。
最常見的并發(fā)癥,有一部分病人抽得很厲害的情況下,我們想把神經(jīng)稍微碰一碰,就是輕度的面癱。這種面癱的病人大概半年以后都會恢復(fù),就恢復(fù)得基本上你看不出來。比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是聽力的喪失,面肌痙攣也有復(fù)發(fā)的可能是我們墊了個棉團(tuán),隨著腦節(jié)的波動它離開那個位置了,血管重新再壓迫神經(jīng)了。所以引起它重新又復(fù)發(fā)。還有是別的血管,又重新移位過來壓迫它了,不外乎這兩個原因,因?yàn)閺?fù)發(fā)的病人再次手術(shù)。
面肌痙攣的預(yù)防,原則上也沒有什么好的手段,你出現(xiàn)就出現(xiàn)不出現(xiàn)它就沒有,因?yàn)樗茄軌浩攘?,壓迫了你也沒辦法。所以這個疾病叫功能性神經(jīng)外科的原因,平時你可能沒事,但是一出現(xiàn)抽搐了,他真的就抽搐了。有什么好預(yù)防的,只能說一般人做不到,除非你真是像咱們說的信佛教,就在寺廟里打坐,天天保持平靜的心態(tài)。就算這樣有時也會出現(xiàn)只是它幾率小,但是我們在生活當(dāng)中,病人會遇到這樣的事那樣的事,你肯定會有情緒激動的時候痙攣就會多一些。所以你要真的去預(yù)防它可能就是保持平靜,盡量心態(tài)平靜點(diǎn)不那么激動,那么興奮可能會抽的時候少。