小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院,兒科主任。
心臟供血出現(xiàn)問(wèn)題以后引起的心率衰竭、心臟的擴(kuò)大造成的心率失常引起的心肌病、心臟供血不足和腦供血不足引起的暈厥,嚴(yán)重的可以引起猝死。第一個(gè)并發(fā)癥就是由于心臟的供血不足引起的心力衰竭;第二個(gè)就是,它可以引起心臟的擴(kuò)大,造成心率失常而引起心肌??;第三個(gè)就是心臟供血不足和腦供血不足引起的暈厥,嚴(yán)重的可以引起猝死。
心率失常能不能運(yùn)動(dòng)一定要根據(jù)心率失常發(fā)生的原因和類型來(lái)決定。一部分兒童運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起心率失常的發(fā)作,一部分兒茶酚誘導(dǎo)的心率失常會(huì)誘發(fā)一些惡性的心律失常的發(fā)作,要嚴(yán)格禁止運(yùn)動(dòng)。比如我們常見(jiàn)的一些心率失常,就是良性的心率失常,早搏的話可能跟劇烈運(yùn)動(dòng)壓根就沒(méi)有關(guān)系;還有一些就是兒茶酚誘導(dǎo)的心律失常,這種就是要緊的,他可能誘發(fā)一些惡性的心率失常的發(fā)作,那這種就是嚴(yán)格禁止運(yùn)動(dòng)的。
根據(jù)藥物的敏感性,不同的心率失常服用不同的藥物,建議聽(tīng)取??漆t(yī)生的意見(jiàn)??剐穆适С5乃幬镉兴拇箢?。根據(jù)不同的心率失常,他的藥物的敏感性是不一樣的,有的抗心律失常藥是廣譜的,它對(duì)于房性對(duì)于室性都有用,但有的只對(duì)室性有用對(duì)房性是沒(méi)用的;有一些,比如說(shuō)可達(dá)龍比較敏感,有一些是心率平比較敏感,有一些是維拉帕米比較敏感,所以具體吃什么藥還是建議聽(tīng)??漆t(yī)生的意見(jiàn)。
治療方法有:口服藥物治療,靜脈注射,電復(fù)率以及食道調(diào)博等。有一種層次是不需要治療的,只需要定期到醫(yī)生這兒來(lái)復(fù)查就可以了;第二個(gè)層次就是口服藥物治療,這類病人是需要治療的,但是呢不是需要特別快的去糾正;第三個(gè)層次的就是癥發(fā)性的,發(fā)作起來(lái)很厲害的,但是控制好就沒(méi)事的,那就簡(jiǎn)單稱口袋藥;第四個(gè)就是靜脈給藥去把心律失常給終止,那么這類病人就是如果不在12到24小時(shí)之內(nèi)終止的話,他也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥;還有一部分就是藥物也不能控制的,而且我們覺(jué)得藥物控制也來(lái)不及,因?yàn)樗难阂呀?jīng)缺氧,心功能不好,血壓也不好了,那么這部分病人就要通過(guò)電復(fù)率或者調(diào)博這種物理方法來(lái)救治。
心律失常的危害主要是:大多數(shù)心律失常是沒(méi)有危害的,有一部分心律失常會(huì)造成心率衰竭,心臟擴(kuò)大以及猝死等。但有一部分心律失常,由于速度過(guò)快,會(huì)造成每次打出去的血是減少的,這樣就會(huì)影響到供血,就會(huì)影響到心臟的功能。還有一部分就是最可怕的危害,會(huì)造成猝死的。比如說(shuō)像茶酚胺,敏感性的多形性的時(shí)速或者是和離子通道相關(guān)的這種長(zhǎng)Q-T綜合癥,短Q-T綜合癥因?yàn)殡x子通道的異常而引起的心律失常,這類病人他可能平時(shí)和正常人是一樣的,甚至我們做心電圖都看不出,但他可能存在某種,比如劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下,可能會(huì)導(dǎo)致突然的心率失常。這種如果不及時(shí)糾正的話,可能就會(huì)導(dǎo)致猝死。