先心病的手術適應癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人，做不同的適應癥的，而且手術的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術，還有我們心內科醫(yī)生做的非開胸的介入手術。舉個例子；如果這個病人是一個動脈導管未閉，那么我們在一歲內他是有自行關閉的可能性的，那如果在一歲內不影響這個孩子的生長發(fā)育，我們這個動脈導管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關閉的，所以如果一歲以后還沒有關閉。那我們可能就要去給他做治療，現(xiàn)在基本上動脈導管未閉都不用開胸治療，都是我們內科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內就出現(xiàn)了反復的咳嗽、氣急、反復的肺炎或者心力衰竭；他的體重增長的不理想，一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線，增長得要慢的話，那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術的，那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導管未閉以后，造成了他的呼吸機脫機都困難，那這種病人我們新生兒時期就要給他治療，所以即使是同一種先心??；也是根據(jù)他的心臟結構的異常的嚴重程度，以及小孩的整體的狀況而進行判斷的，所以用一句話，還真的無法概括這個適應癥。

因為我們先心病術后大多數(shù)的小孩就能夠跟正常的一樣的，所以他的營養(yǎng)倒也沒有什么特殊的要求。但是有一部分病人可能術后他需要部分的康復時間的，那么這個時間段他的胃腸道功能、消化功能，肯定還是需要有一個恢復和調整的過程。所以這個時候我們需要高營養(yǎng)，但是是容易消化的，但是避免一些高質飲食，就是我們叫高蛋白、低脂、低糖、易消化的飲食是比較好的。然后做逐漸的一個過渡，當然這個當中我們肯定是強調全面飲食， 不能偏食，什么都要吃他才能夠是一個科學的喂養(yǎng)，才能夠逐漸地恢復他的體力。

這個大多數(shù)都是在術后三個月以后就可以打預防針，部分的情況，如果他術后仍然有心功能不好。因為我們有些復雜性的先心病，他可能不是一次手術能完成的，他可能需要二期，需要三期；那么如果他術后已經完全恢復到正常，血流動力學恢復到正常；心功能正常；那三個月就可以了。那如果他的心功能一直不能恢復到正常，我們也是不建議打預防針的。

先天性肺動脈高壓最常見的就是我前面講的那個潛在青紫型那部分病人，那這部分病人因為他有一部分的這個左邊心臟，我們知道的左邊心臟的壓力比右邊心臟的壓力要高。那么因為他左邊和右邊之間有了通道，異常的通道造成左邊的很多的血，就流到了右邊去，那右邊的心臟的血就是到肺里去的。那我們肺里就接受了，超過了自己能力的一些血。那么天長日久它就會引起里邊的血管變細、內膜變粗、變厚。 那么這種就引起我們叫動力型肺高壓，最后到阻力型肺高壓，那這個就是肺動脈高壓。所以先天性心臟病出現(xiàn)肺動脈高壓是需要及時的治療的，如果不及時的治療，從我們的動力型肺動脈高壓到阻力型肺動脈高壓到最后右室的壓力高于左邊的壓力，病人就出現(xiàn)了青紫，這個時候他就失去手術機會了。

我們出生以后現(xiàn)在醫(yī)院里大多數(shù)都會聽雜音，那么有相當大的一部分是可以通過聽到出生以后就能聽到雜音，就能夠發(fā)現(xiàn) 這是一部分。我們在42天的時候家長一定是要隨訪的，那么到社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生也常規(guī)地會做心臟體檢，那么在這個體檢當中，也有相當部分的一些人被發(fā)現(xiàn)，及時的到醫(yī)院里來就診。我們給他做心臟超聲，絕大多數(shù)通過心臟超聲就能夠確診的，可能還要其他的手段能確診。那如果這兩次醫(yī)生都沒有聽出來這是有可能的，有的先心病就是聽不出來的，那我們家長可以觀察這個孩子。第一個他的活動的耐受能力，是不是比人家差。第二個在嬰兒時期吃奶的情況，如果吃奶吃吃停停，而且這個停不是因為想玩的?；蛘唢柫说耐＃峭５臅r候這孩子很累，表現(xiàn)為氣很急需要休息一段時間才能喂養(yǎng)，那么就需要考慮有沒有先天性心臟病。還有就是這個孩子的體重真的不理想，那么我們也需要排除有沒有先天性心臟病，那么另外我剛才說有一部分是青紫型的先心病，那我們就可以看一下他的手指末端這個甲床，看一下他的嘴唇是不是有點發(fā)紫、發(fā)黑，尤其是一哭的特別厲害發(fā)黑的這種病人。那么我們會到醫(yī)院里來檢查，做一個心臟超聲看一下他有沒有先天性心臟病，那么通過醫(yī)生的聽診，家長對生活的觀察，基本上先天性心臟病漏診的還是很少的。但是就會有一些家長因為不認識，好像覺得也是誤傳。就是說先天性心臟病有一些人會好的就不去管他不來檢查，不來聽醫(yī)生的隨訪。結果最后導致這個病人最終失去了手術機會，那這個是非常可惜的。所以如果知道這個孩子患了先天性心臟病，一定要聽從我們心血管醫(yī)生的這個建議，然后什么時候來做；什么樣的檢查；什么時候該治療；什么時候不該治療。