只有一些危及到生命的，比如說左室發(fā)育不全，大血管轉位完全性肺靜脈引流這些，它要影響到這個孩子的生命的，如果不手術他可能就會死亡的，那我們可能需要立即手術，所以先天性心臟病里邊種類非常地多，那是否要進行手術一定要?？漆t(yī)生來進行評估的。那我們說對一個先心病人要不要手術，每個人都是不一樣的，我們一定要對這個孩子的先心病的類型先評估。這個先心病立即要影響到孩子的生命，那我們立即要手術。如果暫時不會影響到孩子的生命，但是可能會影響到這個孩子的生長發(fā)育，可能會造成這個孩子的反復的肺炎，心力衰竭的話。那我們可能也會早期手術，所以我們心臟病里邊有要就立即手術的病人；也可以選擇早期手術的病人，那還可以有擇期手術的病人。先心病它是可以有自愈就自己好的這部分病人，那現(xiàn)在又沒有影響到孩子的生長發(fā)育，他也有好的可能性。那我們就定期隨診，可能三個月來看一；可能六個月來看一次，那我們根據(jù)這個孩子的情況，來進行這個水房的這個觀察。那還有一部分人，可能我們建議他到三歲或者五歲以后再進行手術，所以是不同的疾病，不同的個體；不同的手術方案。

先天性心臟病里邊我們分為三大類型，那么第一種類型做潛在青紫型，這個占有我們先天性病的百分之六十到七十，所以大家說難養(yǎng)的最主要的是針對這部分的病人。那這部分的病人，他往往就是出生以后由于他的心臟里邊有一些異常的通道以后造成了這種孩子容易生肺炎，容易反復呼吸道感染，還有營養(yǎng)狀態(tài)很差，免疫功能下降等等。所以這種孩子的整體的就非常難養(yǎng)，有的孩子生下來3公斤，養(yǎng)到6個月也只有3公斤，這就由于他的先天性心臟病造成的。那么還有一種類型就是我說的青紫型的，這種先天性心臟病多數(shù)都是復雜型先天性心臟病，那我們知道為什么會青紫就是缺氧，組織缺氧；那么氧是我們所有的組織細胞生長的一個必須的條件，所以出現(xiàn)組織缺氧一定影響人的發(fā)育。但實際上這一類型里邊還會有出現(xiàn)心功能不全，出現(xiàn)組織的缺氧；出現(xiàn)營養(yǎng)組織供血不足，營養(yǎng)障礙。所以這一類的先心病非常難養(yǎng)，有一些先心病出生以后很快就會沒有了就是生命就終止了，那有些先心病出生以后我們要求一周內(nèi)就必須要做第一期的手術，如果不做手術的話這種人可能也會死亡，因為他是不同的類型的。我們知道我們的心臟是我們身體當中的一個中央泵，我們所有的身體的供血和血液的回流都是靠這個“泵”來進行完成的。所以當它的功能出現(xiàn)問題或者是它里邊出現(xiàn)一些通道，一些血流的方向發(fā)生改變的時候，它一定會影響到全身的狀態(tài)，所以他肯定是比一般的孩子要難養(yǎng)。

先天性心臟病引起的因素是很多的，首先就是遺傳因素。在先天性心臟病里面占有一定的比例，那隨著我們現(xiàn)在醫(yī)學的不斷地發(fā)展遺傳的檢驗水平也不斷提高。我們發(fā)現(xiàn)它占的比例是越來越高了，那么這個遺傳因素里邊它有染色體的問題，像21-三體綜合征大家普遍都知道的就是唐氏寶寶，唐氏綜合癥那這種它可以有百分之五十伴有先天性心臟病，那么還有一些就是染色體可能不是大的問題，而是里邊一個小的片段出現(xiàn)問題，它也可以引起先天性心臟病；還可以里邊一個基因突變了引起先天性心臟病。所以遺傳因素占得很多，還有一些是多基因遺傳，它可能不是一個基因是很多基因，再加上一些環(huán)境因素造成的，所以這個大概占我們先心病人可能百分之三十和遺傳是有一定的關系的。那么還有就是和宮內(nèi)發(fā)育過程當中，比如說剛剛在發(fā)育過程當中出現(xiàn)了一些病毒感染，像巨細胞病毒這種弓形蟲等等感染。那可能和先天性心臟病都有一定的關系，風疹病毒等等，那么這是第二大類。第三大類可能就是一些物理的因素，比如說放射線，化學的因素，外部環(huán)境當中的這種苯，那可能對心臟的發(fā)育都會有一定的影響。第四個因素可能就是一些藥物，一些在孕期當中吃過一些對胎兒的心臟發(fā)育有影響的藥物，最典型的像反應停等等，那它就可以引起心臟發(fā)育的停滯 或者是心臟發(fā)育的異常，然后出現(xiàn)先天性心臟病。那還有一些可能就是和媽媽的機體我們說媽媽的這個葉酸水平的高低有一定的關系。就是媽媽的基因的多態(tài)性會影響到媽媽的機體的葉酸的水平，那么這個葉酸的水平和胎兒有直接的關系，那有些葉酸水平很低的這種人。她需要孕前吃三個月，孕后也要大劑量地吃。然后要一直吃到生孩子結束為止，否則就影響。不但影響心臟的發(fā)育還會影響到神經(jīng)管的發(fā)育，腦神經(jīng)的發(fā)育，所以總體來說就是引起先天性心臟病的有一些先天的因素，有一些后天的因素，原因非常的復雜，就一個個體來說，很難說是哪個因素構成的。

小兒先心病術后要不要用藥，主要也是根據(jù)這個給他治病的這個?？漆t(yī)生，根據(jù)這個小孩子的病情類型，以及術后的狀態(tài)。比如說他的術后還有心功能不全的表現(xiàn)，那么他可能需要用一些抗心衰的藥物，再吃一段時間。但是大多數(shù)可能術后就不需要再進行用藥了，那比如說像我們內(nèi)科是做介入的，那么有一些像房間隔缺損，室間隔缺損，那我可能術后介入，術后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間，所以這個肯定還是根據(jù)他不同的病種，然后我們根據(jù)小孩子術后心功能的狀態(tài)，整體狀態(tài)進行評估，以后用藥大多數(shù)的先心術后是不需要用藥的。

運動也是根據(jù)他（患者）的這個先心病不同的類型，以及術后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的。現(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動，這是不主張的，還是主張要適度的運動，那么這樣可以增加他的體質(zhì)，增加他的心臟的代償能力，所以術后的運動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個運動有床邊的運動，然后到慢步行，到步行一段長的路程；然后到跑，這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。