眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任,主任醫(yī)師,教授,眼科顯微手術(shù)中心主任。
第一個(gè) ,血糖的控制還是非常重要。手術(shù)以后,應(yīng)該定期地上??频拈T診,來做檢查,一般那個(gè)就是到這種程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變,最后會(huì)需要定期地來復(fù)查,即使病情穩(wěn)定,也會(huì)需要兩到三個(gè)月,到??苼碜鲆粋€(gè)比較系統(tǒng)的一些檢查,然后會(huì)根據(jù)眼底的一些狀況,來做處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素,主要的有幾個(gè)方面,第一個(gè)是糖尿病患者的,血糖的控制狀況,你血糖的控制水平,是一個(gè)重要的一個(gè)因素,你血糖控制得好,或許能延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。這是第一個(gè),就血糖的控制是非常重要的。第二方面,糖尿病的病程,跟眼底病變的發(fā)生,是一個(gè)正相關(guān)的,也就是說你病程越長(zhǎng),出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,幾率越高。另外一個(gè)因素,就是跟糖尿病患者,他的發(fā)病年齡是相關(guān)的,發(fā)病的年齡越輕、發(fā)病得越早,出現(xiàn)這個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,概率是越高的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)的治療主要是一個(gè)玻璃體的切除術(shù)。大多數(shù)都是到了糖尿病的晚期了,出現(xiàn)增殖性的視網(wǎng)膜病變之后,反復(fù)的一個(gè)玻璃體的出血,或者是玻璃體出血不能夠吸收,然后眼底有增殖的一些病變,機(jī)化膜等等這方面的一些病理改變之后,病人的視力非常差。這種情況下,會(huì)選擇玻璃體切除的這么一個(gè)手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變,這種玻璃體手術(shù)治療,是比較復(fù)雜的。有些單純的,是一個(gè)玻璃體出血的話,會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單。但是它很多的還會(huì)有一些,那個(gè)增殖膜這些出現(xiàn),手術(shù)當(dāng)中可能會(huì)需要,剝離那個(gè)增殖膜解除這種牽拉,激光的一些補(bǔ)充。
糖尿病視網(wǎng)膜病變它的最大,對(duì)眼睛的最大危害,還是對(duì)視力的一個(gè)危害。這種對(duì)視力的危害,最終它可能是一個(gè)不可逆的一個(gè)過程。也就是說到晚期以后,一旦拿個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變,到了很嚴(yán)重的一個(gè)程度,出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,最后導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,或者是形成新生血管性,青光眼之后,它對(duì)視力這種損害,是一個(gè)不可逆的損害。那么現(xiàn)在也有資料顯示,隨著人民生活水平的提高,以及醫(yī)療水平的一個(gè)提高,糖尿病它的控制,以及它的死亡率是下降了,那么它的并發(fā)癥,糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥,對(duì)視力的危害,是逐年地一個(gè)增加的,現(xiàn)在它已經(jīng)上升到,就是它的致盲率,已經(jīng)上升到前三了。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方面,第一個(gè)是要控制血糖,血糖的控制是非常重要的一個(gè)因素。那么在控制血糖的基礎(chǔ)上,藥物的治療,目前為止就是沒有大數(shù)據(jù)支持,就是某種藥物,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變,有確切的療效,公認(rèn)有效的一個(gè)方法,能夠減輕糖尿病程度,以及它進(jìn)展的,是一個(gè)激光的治療,那么激光的治療,是需要有它的適應(yīng)癥,也就是說增殖性的,糖尿病視網(wǎng)膜病變,以及重度的非增殖期,是糖尿病視網(wǎng)膜病變激光的,一個(gè)適應(yīng)癥,到了后期如果出現(xiàn),眼底玻璃體的出血,以及增殖性視網(wǎng)膜病變的話,有些會(huì)需要手術(shù)的治療,那么玻璃體切除術(shù),是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,這手術(shù)治療的一個(gè)方法。
應(yīng)該從這幾方面來考慮如何延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。血糖控制是最重要的一個(gè)因素。糖尿病視網(wǎng)膜病,病變的發(fā)生跟血糖的控制不良,是有密切相關(guān)性的。血糖控制好了,它會(huì)延緩糖尿病視網(wǎng)膜,病變的發(fā)生。如果血糖控制得好,它的那個(gè)程度也不會(huì)有那么重,這是一點(diǎn)。第二點(diǎn) ,糖尿病視網(wǎng)膜病里面,病變的發(fā)生,它跟病程是有密切相關(guān)的。這方面應(yīng)該定期地上醫(yī)院,找專業(yè)的眼科大夫來做檢查。檢查完了之后,看是否有視網(wǎng)膜病變發(fā)生了。如果發(fā)生以后,根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度,需要打激光還是不需要打激光,做一些專業(yè)的處理。這樣的話就是對(duì)這些有用視力的一個(gè),長(zhǎng)期的一個(gè)維護(hù),能持續(xù)地維護(hù)會(huì)有好處的。