眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任,主任醫(yī)師,教授,眼科顯微手術中心主任。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個治療,它根據(jù)它的程度不一樣,它分為有非增殖性的和增殖性的兩大類。那么非增殖性的當中,它有一個輕中重程度的不一樣,在這個輕度和中度,是不需要激光來治療的。如果這種非增殖性的,糖尿病視網(wǎng)膜病變到第三期,也就是重度的非增殖的時候,他眼底出現(xiàn)大片的無灌注區(qū),以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改變的話,這時候是需要用激光來治療的,增殖性視網(wǎng)膜病變,是激光的一個適應癥。
主要的一個癥狀表現(xiàn),它是看東西模糊,是視力的下降,是病人最主要的一個自我癥狀。那么從眼底來說的話,會有眼底的出血,特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的,一些改變,微血管瘤滲出新生血管,以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變,簡單的來說的話,是由于血糖的升高,循環(huán)的一個障礙引起局部缺血、缺氧,導致微血管病變的一個發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后,在眼底表現(xiàn)有微血管瘤,有出血。逐漸地進展的話,它會形成一些滲出,如果眼底造影,它可以出現(xiàn)大片的無灌注區(qū),以及新生血管,還有眼底的增殖性的一些改變。
顧名思義,糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病導致的視網(wǎng)膜眼底的一個病變。它是由于血糖升高,導致一些循環(huán)的一些障礙,最后出現(xiàn)眼底的一些特征性的改變。比方說眼底的出血、微血管瘤,還有微血管的一些病變、滲出,這棉絮斑,到最后引起眼底的新生血管,以及眼底機化膜,導致玻璃體出血,到最后最嚴重的一個狀況就是視網(wǎng)膜脫離這么一個病變。它是跟糖尿病密切相關的,這些眼底病變的出現(xiàn),是跟糖尿病的病程相關,跟血糖的控制、控制不好相關,還跟全身的其他的,比方說一些危險因素,高血壓、高血脂等等,這些血管硬化等等。
白內(nèi)障術后,應該常規(guī)的會需要用一些,消炎的藥物,來預防和控制術后的一個感染,會需要用抗生素類,加激素類的藥物,大概會需要用兩到三個禮拜。這是一種情況,有些術后他可能會有眼壓高的,出現(xiàn)眼壓高的情況,那么手術以后,會針對他的眼壓高,用一些降眼壓的藥。那么有些患者,他手術以后會出現(xiàn)一些干眼的,一些癥狀,那么這時候會用一些人工淚液,來緩解他的這些癥狀。白內(nèi)障的發(fā)生,它是一個綜合的一個因素,它跟衰老、跟外傷、跟遺傳,還有跟飲食,以及紫外線的一些照射,是有關系的。對于白內(nèi)障的預防,應該說沒有什么特別好的辦法、但是咱們可以做的,一個是飲食方面,建議還是一個均衡飲食,多吃一些蔬菜水果之類的,另外第二方面,在紫外線比較強的一些地方,或者是外出的時候,紫外線比較強的時候,建議帶一個墨鏡,可以減少紫外線跟那個藍光的,一些損傷,這樣對于預防白內(nèi)障的發(fā)生,或許會有一點作用。
最開始比較清楚,然后慢慢地慢慢地,變得不清楚了,剛才說到就是白內(nèi)障手術,手術當中是它那個晶狀體,它那層囊膜是會需要保持的。在手術過程當中,就好像一個葡萄似的,那個把那葡萄皮撕了,撕開一口,然后把里頭掏空了,把那葡萄皮還保存在那,那么晶狀體它那層囊膜這層皮。最開始的時候是透亮的,隨著時間的延長慢慢,以及本身那個衰老,它變得不透亮,那么這時候你看東西,可能又不清楚了,這叫后發(fā)癥。出現(xiàn)這種情況,是白內(nèi)障手術以后,最最常見的一個病癥,護理起來很簡單,只需要打一個激光,把那厚的囊膜打一孔就可以了,這種發(fā)生的概率,大概在20%到30%左右。