肺水腫會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎？具體問題具體分析，從呼吸衰竭的定義里面談到了叫肺內(nèi)外各種原因，導(dǎo)致的肺通氣或換氣功能障礙。舉個例子，如果這個病人是一個嚴(yán)重的心衰的病人，這個病人得過大面積的心肌梗死，特別是前壁心梗，最后引起室壁瘤，病人心肌收縮力很差，這個時候會引起嚴(yán)重的肺水腫，而嚴(yán)重的肺水腫病人不能平臥，端坐呼吸、顏面青紫、唇甲紫紺，一派嚴(yán)重的缺氧癥狀，這就是因為心衰誘發(fā)了呼吸衰竭，所以說肺水腫可以引起呼吸衰竭。

它的病因最少分成三大類：第一大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；第二就是傳導(dǎo)系統(tǒng)，比如說格林巴利綜合征，這種傳導(dǎo)系統(tǒng)或者嚴(yán)重的低血鉀也會引起神經(jīng)肌肉接頭的障礙；還有就是呼吸機的肌壞，呼吸道的阻塞，膈肌的損傷，還有胸膜、胸膜的病變等等，這些病變會引起呼吸驅(qū)動力的下降，以及氣道的阻塞，引起通氣不足或者通氣血流比例的障礙，通氣血流比例的失調(diào)而導(dǎo)致氧分壓的降低和二氧化碳的潴留，引起的高碳酸血癥。比如肺炎、肺組織肺炎、肺水腫、肺血管疾患、肺不張、肺纖維化等引起彌散功能障礙的體現(xiàn)叫做換氣功能障礙，這種一般情況是會引起氧分壓的降低，初期可能會因為呼吸代償性的增快而引起二氧化碳分壓的降低，但是如果到了后期，呼吸機疲勞以后也會出現(xiàn)二氧化碳分壓的升高，引起高碳酸血癥。第三類可能不一定是肺本身的問題，而是比如說出現(xiàn)了心衰引起休克，末梢的灌注不好或者是中毒，比如說一氧化碳中毒，因為紅血球沒有攜氧的能力，或者是氫化物的中毒，細(xì)胞的線粒體出現(xiàn)功能障礙，不能利用氧氣而引起的呼吸衰竭。

如果氧療鼻導(dǎo)管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機械通氣。有機械通氣的適應(yīng)證，無創(chuàng)的適應(yīng)證。比如說病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說呼吸頻率。比如說大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應(yīng)該用到有創(chuàng)呼吸機了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質(zhì)的紊亂。還有就是抗感染的問題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營養(yǎng)支持等等。

咳嗽不能一說咳嗽就是壞事，其實咳嗽對于人來說是一種保護(hù)性的反應(yīng)。如果你的肺氣管里面要吸入了異物，請問你不通過咳嗽它能出來嗎，所以說咳嗽是一種保護(hù)反應(yīng)。什么情況下才要止咳，除非病人說咳嗽是連續(xù)不斷影響了生活，影響了睡眠，才需要止咳。不然的話病人如果痰多尤其老年人，如果痰很多這種情況真可鎮(zhèn)咳、止咳是禁忌。因為老年人痰多，就是要通過咳嗽來把痰盡可能把它排出，你這個時候鎮(zhèn)咳的話病人是表面不咳痰的，但是痰出不來，病人通氣障礙導(dǎo)致呼吸衰竭。而且很容易，會導(dǎo)致二型呼吸衰竭。所以說用藥，一定要聽從醫(yī)師的醫(yī)囑不能隨便，定期去看醫(yī)生，不能私自亂用亂停。

最主要要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病不僅包括，慢性呼吸衰竭的病人。比如說慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺纖維化、肺血管病變、肺栓塞等等。急性呼吸衰竭的病人就要避免，不要去野游。慢性呼吸衰竭急性加重的病人，你本來就是身體不好，本來肺就不好，第一比如說空氣不好的時候，你要該戴口罩戴口罩，或者說盡量減少出門。如果說家里要通風(fēng)，然后就是要注意避免著涼。感冒可能呼吸衰竭，肺功能本身不好的病人，他一著涼很快就變成肺炎，引起慢性支氣管炎的，慢性呼吸衰竭的急性加重，所以說要杜絕誘因。