急診科 | 副主任醫(yī)師
2004年北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè),一直在廣安門醫(yī)院急診工作,2014年前往梅奧醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),目前仍為梅奧醫(yī)院助理研究員。主要從事急危重癥中西醫(yī)結(jié)合的臨床和科研工作。
心梗需要做心臟造影。心臟造影是冠心病診斷的金指標(biāo),心梗屬于冠心病的一種,如果有條件做冠狀動脈造影的,建議應(yīng)該盡快地去做一個冠狀動脈造影。當(dāng)然如果你的病情不穩(wěn)定,或者超過24個小時沒有做緊急放支架的,造影可以晚一點(diǎn),比如一周之后。比如說心臟的某一根血管堵了得心梗了,但是并不意味著其他血管都是好的。就算這根血管堵了已經(jīng)沒有機(jī)會再打通了,仍然可以選擇做一個造影,看看其他血管是否存在著狹窄的問題。如果其他血管正處于將梗未梗的階段,這個時候放支架它的獲益是最大的。不愿意做冠狀動脈造影也可以選擇做一個冠脈的CT,冠脈CTA也能夠知道你的血管處于什么樣狀況。
心梗和抽煙是有一定的關(guān)系的。抽煙最常見的損傷是對肺的損傷,比如說增加肺癌的發(fā)生率,它本身也會引起血管劇烈的收縮,血管的收縮會引起血壓的增高,也會引起血管內(nèi)壁的損傷等等。在這種情況之下抽煙會加重心臟病的發(fā)生,所以抽煙和心臟仍然是有密切關(guān)系的。
心?;颊咴诩毙云谑遣荒茏鲞\(yùn)動的,急性期一定要靜臥,防止出現(xiàn)任何嚴(yán)重的體育運(yùn)動,但是過了急性期以后,到穩(wěn)定期醫(yī)生認(rèn)為你已經(jīng)可以適當(dāng)運(yùn)動了,這個時候運(yùn)動就是必要的。這個運(yùn)動仍然是比較輕微的不是非常劇烈的運(yùn)動,以散步等輕體力活動開始,然后逐漸地可能會加到慢跑等。對于心梗的病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動。
心梗表現(xiàn)不典型跟很多因素有關(guān)系。糖尿病是其中的一個原因,另外一個由于心梗,比如說下壁心梗,它可能會刺激我們的膈神經(jīng),刺激我們膈肌,主要的表現(xiàn)為惡心、嘔吐,甚至于誤以為是胃痛。因?yàn)槲覀兊膬?nèi)臟神經(jīng)的感覺,不像我們皮膚神經(jīng)的感覺那么敏感和定位那么明確。有的時候定位不太明確,我們會覺得在嗓子這塊有放射性的疼痛,還有一個心梗的疼痛會有一個典型表現(xiàn)就是往左肩和左臂的內(nèi)側(cè)放射痛,感覺不是特別靈敏和不是特別的定位精確,所以就從這個脖子這塊,再往下到上腹部這塊的疼痛,我們都應(yīng)該要想一下會不會有心梗的可能性。