急診科 | 副主任醫(yī)師
2004年北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè),一直在廣安門醫(yī)院急診工作,2014年前往梅奧醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),目前仍為梅奧醫(yī)院助理研究員。主要從事急危重癥中西醫(yī)結(jié)合的臨床和科研工作。
心絞痛一般來講,它發(fā)作的時間比較短,它的疼痛沒有那么的劇烈,通常來講心絞痛,一般來講心絞痛發(fā)作,往往有誘因,比如說勞累、情緒激動、緊張等等,或者寒冷或者飽食,那么它發(fā)作以后,它持續(xù)時間比較短,一般不會超過5分鐘,最多最多不應(yīng)該超過30分鐘,另外它含服硝酸甘油,或速效救心,有明顯的效果,那心梗正好相反,它疼痛更加的劇烈,它常常伴有嚴(yán)重的出汗 ,心慌乏力,甚至于到嚴(yán)重的有瀕死的感覺,另外它持續(xù)的時間,會超過半個小時。
心絞痛的患者是這樣子的,就是說如果是穩(wěn)定的,勞累性心絞痛,那么你要注意,不能讓自己勞累到那個程度,你說我去攀巖行不行,你說我去跑馬拉松行不行,這個肯定是不可以的,那么他的鍛煉是什么呢,適度但是要去鍛煉,要增加我們身體的一個耐力,那不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作的,這個期間是建議,因?yàn)樗呛苡锌赡?,要發(fā)展為心梗的,所以是要就醫(yī),并且注意休息,在這段時間是要休息,這個心絞痛的發(fā)作,跟他每個人勞累到什么程度會發(fā)生心絞痛,是不一樣的,有的人可能輕微地活動,他就發(fā)生心絞痛了 那這個時候,他就沒有辦法做這些,哪怕稍微劇烈點(diǎn)的運(yùn)動了,當(dāng)然我覺得比如說首先是散步 ,就是說走,你看看走的時候你發(fā)不發(fā)作,走的時候如果發(fā)作,那走就是你的鍛煉方法,那如果走的時候不發(fā)作,你還試著說我走得快點(diǎn),快走會不會發(fā)作,快走不會發(fā)作,并且人還比較舒服,他沒有特別勞累的感覺,那快走就可以,那么甚至于就有的人比較,他沒有那么嚴(yán)重,他可能慢跑都可以,那慢跑也可以考慮,但是就是說當(dāng)你慢跑了,你發(fā)生心絞痛了,那說明你以后,就不能干這件事情。
心梗的病人,如果從食療的角度來講,首先是保持營養(yǎng)的均衡,這個是最重要我認(rèn)為,因?yàn)榫褪钦f,我們試圖用某一種營養(yǎng)品,或者某一種食物,心梗以后不再得了,或者說心梗都治好了,這個是做不到的,如果真的某一種食物,有這么好的效果,那這種食物,早就被開發(fā)成藥物了,那么均衡性很重要,就是說我們要多吃,各種種類的東西,其實(shí)你要想想看,我們的祖先們,他是不會挑食,他沒有機(jī)會挑食,在這種情況下什么都吃,那么對于我們現(xiàn)代人來講,有些時候,我們要學(xué)習(xí)我們的祖先,就是說什么東西都去吃,什么東西不要多吃,這種情況下反而會更理想,那么從食譜的角度來講,就從,我們需要從中醫(yī)的角度來看看,比如剛才提到的,氣虛血瘀可能是心梗的一個很重要的癥型也好,還是說是一個機(jī)理病機(jī)也好,那么如果有氣虛血瘀的病人來講,平時稍微吃點(diǎn)有補(bǔ)氣作用的食物,或者說有活血作用的,這樣一種食物,可能會有一定的幫助。
我們簡單地分是穩(wěn)定性心絞痛,和不穩(wěn)定性心絞痛,穩(wěn)定性心絞痛,其實(shí)就是勞累性心絞痛,也就是通常來講,就是在一定的體力活動,或者說活動、勞動以后,出現(xiàn)的這種心絞痛,它的發(fā)作有非常明確的,或者非常穩(wěn)定的一個誘因,到了這個時候我就會發(fā)生,不到這個時候我就不會發(fā)生,這是比較穩(wěn)定的,那么剩下的就不穩(wěn)定性心絞痛,不穩(wěn)定性心絞痛包括,比如初發(fā)性心絞痛,也就以前從來沒有犯過的,第一次 ,這第一次要高度地引起重視,那么還有就是惡化性心絞痛,也就是在一段時間里邊,他的心絞痛頻繁發(fā)作,嚴(yán)重程度都比以前的程度、頻率要高,這種情況下要引起高度的重視,還有自發(fā)性心絞痛,也就是他在休息的時候,沒有任何原因,突然發(fā)生的這種心絞痛,所以我們把它分稱兩類,一類穩(wěn)定的、一類不穩(wěn)定的,它的原因是不一樣的,穩(wěn)定性心絞痛,往往是由于心臟的缺氧造成的,它就是說由于勞動 ,由于活動等等,導(dǎo)致心臟的需氧量增加,而冠狀動脈供血,又不能夠滿足它的要求,但是后邊的那些,不穩(wěn)定性心絞痛,往往是冠狀動脈的斑塊小量的破裂脫落,或者出血導(dǎo)致的,所以后邊的那個,不穩(wěn)定性心絞痛,是引起的心梗的一個前兆,勞累性心絞痛它跟心梗之間,關(guān)系就沒有那么密切。