胃癌最近幾年提出了治療模式，一種就是新輔助化療，另外一種就是種轉化治療。新輔助化療是針對就診時，通過檢查看這個評估以后考慮這個患者能夠通過手術切除腫瘤，但是這個病期比較晚，所以手術難度比較大，可能切除創(chuàng)傷面需要聯合臟器切除，效果也會比較差一些，胃癌的化療效果并不是太好，敏感性并不是太高，大概只有30%到50%的患者化療有效，通過術前的化療的話也可以對患者的胃癌，進行藥敏試驗，看一下患者對化療敏感不敏感，以避免這種手術以后進行盲目的化療。比較晚的胃癌患者其實是一個全身的病，通過這種全身的化療，可以消滅一些微小的轉移灶，也是一個方式，所以新輔助化療開展的也比較多。轉化治療和新輔助化療最大的區(qū)別就是新輔助化療它針對的患者是首次就診時，可以通過手術切除的患者，但是轉化治療針對的患者來說，是首次就診時就發(fā)現已經不能完整切除的這一部分患者，所以它通過這種手術前的用藥來控制腫瘤、降期，轉化成一個可以通過手術，完整切除腫瘤的患者。

胃癌的個體化治療通過多學科團隊的會診，針對患者制定最適合治療方案，胃癌個體化治療的方式有這些：一個是手術，手術以后的輔助化療，包括免疫治療，靶向治療。另外一個就是對于晚期胃癌不能手術的話，進行一些術前的化療，通過術前的化療，轉換成可以進行手術的患者，這種方式叫做轉化治療。還有一種就是新輔助化療，新輔助化療就是針對的一些患者是進展期的胃癌患者，也可以直接手術，但是手術的效果可能要差一些，可能完整切除比較困難一些，通過術前的一些化療可以對這個腫瘤進行降級，也就是原來可能是3B、3C，可能能降到3A甚至2期，這樣的話對患者就有好處，一個是它能減輕患者的癥狀，改善生活質量。另外，為手術徹底切除腫瘤，創(chuàng)造了一個條件。另外它還有一些優(yōu)勢，對這個藥物的敏感性，做出了一個鑒定，另外它還能殺滅一些微小的轉移灶，主要個體化治療，就是這么幾個方式，一個是新輔助治療，另外一個就是這種轉化治療。

胃癌的個體化治療是近幾年提出的概念，對病人來說也能夠獲得更多的益處。在傳統的胃癌治療上面知道就是來了做檢查，檢查完能做手術就做手術，不能做手術就化療。然后晚期復發(fā)再去其它科室對癥維持治療。但是同樣是胃癌，個體化差異比較大，針對不同的病人采取不同的治療方式，制定個體化的治療方案?，F在很多專科治療中心，都成立的MDT，也就是多學科綜合診療團隊，對胃癌患者進行一個多學科的會診，這個多學科包括胃腸外科，消化內科、腫瘤科、胃鏡室還有影像科、中醫(yī)科共同會診這個患者的資料，根據這個患者的不同的情況，制定不同的治療方案，這個就是胃癌的個體化治療。

胃癌本身就是一個惡性腫瘤，不管采用什么治療方式，存在復發(fā)轉移的幾率。特別對于進展期，晚期胃癌來說，效果不是太好。微創(chuàng)手術的有比較規(guī)范的治療指南，制定了很嚴格這種適應癥和禁忌癥，只要嚴格遵守這種適應癥，手術效果可以達到和開放手術基本一致的效果，但是這個腹腔鏡操作和開放手術操作還不太一樣，因為它要建立這種氣腹，所以對外科醫(yī)生的要求也比較高，要注意這種無瘤的原則，不能因為這種醫(yī)源性操作不當，而引起這種腫瘤的轉移和復發(fā)，所以這種只要外科醫(yī)生嚴格按照操作規(guī)范，進行操作，嚴格按照治療指南來選擇病理的，復發(fā)率能夠達到和開放手術一樣的效果。

癌切除手術是傳統的胃癌手術，也就是開大刀的手術，微創(chuàng)手術的話是隨著現代技術進一步開展起來，比如說胃鏡下的切除，還有腹腔鏡的切除，這有機器人的手術，它們的區(qū)別幾個方面，一個就是胃癌傳統手術，相對來說刀口大，術中對人的免疫功能影響可能大一些。微創(chuàng)手術特別是胃鏡下切除，雖然適應癥比較少，但是手術創(chuàng)傷特別小，病人痛苦比較小，恢復很快，但它的缺點就是適應癥比較窄，再一個腹腔鏡的微創(chuàng)手術開展比較多了，腹腔鏡相對于開腹手術有幾個明顯的優(yōu)點，腹腔鏡有一個放大的作用，它能夠把這個組織放大四倍，視野來說更清楚，第二個就是腹腔鏡來說不用人手在里面來回的操作，對腹腔臟器的干擾比較少，再一個術后免疫功能，恢復相對要快一些。就是腹腔鏡還有一些優(yōu)勢，就是它這個術前可以進行探討，避免了一些不必要的，盲目的開刀手術。