婦科 | 副主任醫(yī)師
楊巧慧,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。臨床、科研、教學工作:從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學十余年,重視辨病與辨證相結(jié)合,中醫(yī)傳統(tǒng)四診與現(xiàn)代醫(yī)學理論及檢測技術(shù)相結(jié)合。重視氣血在疾病及調(diào)理中的重要性,并重視肝、腎、脾、心在婦科疾病中的相互作用,對盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血及月經(jīng)失調(diào)的診治有一定的見解和療效。入選北京市高校青年英才培養(yǎng)計劃,主持1項校級課題;作為主要研究者參與近十項國家級、省市級、中醫(yī)藥管理局及校級等課題。
假絕經(jīng)療法就是用一些藥物讓它卵巢的功能給它壓住,抑制住達到一個絕經(jīng)的一種狀態(tài),就絕經(jīng)所需要的激素的一種水平壓得比較低,這時候絕經(jīng)的這種狀態(tài)以后,激素水平低了,子宮內(nèi)膜也沒有得到一個激素的支持,就會萎縮所以這種叫做假絕經(jīng)療法,臨床上一般都是打針的,有肌注的有鼻下的,一個月打一次,這個臨床現(xiàn)在用也是比較多,但是病人主要是會有一些類似更年期的一些癥狀。
就是使用大劑量的或者平常所用劑量,要高一些的孕激素來達到類似懷孕的狀態(tài)這種情況下,孕激素就會使這個內(nèi)膜向分泌期改變,它內(nèi)膜就不會再增生再長了,所以這種情況下達到的使內(nèi)膜讓它穩(wěn)定下來,不再有長的趨勢,因為孕激素,臨床常用的像孕三烯酮,或者安宮黃體酮之類的,這個吃法,有吃的也有肌注的,時間相對來說要用得長一點,一般絕大多數(shù)得用到半年才能比較穩(wěn)定的使藥的濃度,達到咱們所需要的濃度,能使穩(wěn)定的內(nèi)膜達到一個控制。
子宮內(nèi)膜異位癥的分類主要是根據(jù)它異位的部位來分類的,一般是分為四類,第一類:異位在卵巢上的,叫做異位到卵巢的一個卵巢巧克力囊腫,第二類:異位到腹膜上的,這時候在腹膜上,腹腔鏡上能看到一些異位的病灶,最典型的是一個紫藍色的,有色素沉著的這么一個結(jié)節(jié),還有些是沒有色素沉著的白色或者是紅色的都可能會,第三類:子宮內(nèi)膜異位的盆腔的一個異位的結(jié)節(jié),這個時候病人的反應(yīng)是一個性交痛特別明顯,慢性盆腔痛比較明顯,第四類:其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥主要根據(jù)部位來分類。
子宮內(nèi)膜異位癥的患者還是有受孕的機率的,因為主要看異位到什么地方,如果異位的地方比較遠,像比如說到肺里頭了,那只是一個周期性的咳血的問題,而卵巢的功能其他方面都沒有受影響,那么實際上沒有別的一些影響,但如果它異位到卵巢或者說盆腔的深部這些地方的時候,影響到了卵巢的功能,或者影響到輸卵管的輸卵功能,影響到了黃體的功能,這個時候自然受孕的機率就會降低,需要醫(yī)學的幫助或者甚至有一些手術(shù),或者輔助生育的一些方法來幫助這個生育的問題。
兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺得是瘀血形成的原因,所以中醫(yī)角度都是一個活血化瘀的治療,這兩個治療方面原則是沒有異常的,在西醫(yī)角度這兩個治療起來也可以類似的一些藥物,因為都是一個有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了,那么讓這個有活性的內(nèi)膜不再有活性,或者是讓它能夠靜止下來,那就可以達到所謂的治療目的,當然如果是手術(shù)治療,手術(shù)的方式選擇會有一些不一樣,比如異位到了別的地方去了,那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。