婦科 | 副主任醫(yī)師
楊巧慧,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床、科研、教學(xué)工作:從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學(xué)十余年,重視辨病與辨證相結(jié)合,中醫(yī)傳統(tǒng)四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及檢測技術(shù)相結(jié)合。重視氣血在疾病及調(diào)理中的重要性,并重視肝、腎、脾、心在婦科疾病中的相互作用,對盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血及月經(jīng)失調(diào)的診治有一定的見解和療效。入選北京市高校青年英才培養(yǎng)計劃,主持1項校級課題;作為主要研究者參與近十項國家級、省市級、中醫(yī)藥管理局及校級等課題。
子宮內(nèi)膜異位癥侵犯的部位,最常見最常見的就是卵巢、腹膜、盆腔,其他深部的一個結(jié)節(jié)的形成,其他的還有一些像腸子、膀胱、肺,子宮內(nèi)膜異位癥在臨床治療當(dāng)中最頭痛的就是復(fù)發(fā)問題,復(fù)發(fā)原因主要跟發(fā)病年齡有關(guān)系,發(fā)病的這個婦女是生育年齡的婦女,激素水平相對比較偏高,而在這個生育年齡的婦女,不可能永久的給她抑制激素水平,無論是用藥物的方法,還是用手術(shù)的方法,那就造成了只要給它一點希望,它可能就會生長的這么一種情況。
子宮內(nèi)膜異位癥這個藥物治療有兩類,現(xiàn)在最常見的一個是假孕療法,假孕療法就是用孕激素,使子宮內(nèi)膜處于一個封閉狀態(tài),就轉(zhuǎn)化了子宮內(nèi)膜不再這么長了,每個月更新一次,每個月脫落一次,那這樣她就會達到一個緩解,甚至有的永久的緩解,既然假孕療法可以,那當(dāng)然這個真孕了肯定也能達到一個緩解的,所以懷孕以后子宮內(nèi)膜異位癥會得到很好的緩解。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕和人流引起的不孕的區(qū)別:子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕,第一:可能卵巢功能受到一定的影響,像異位到卵巢當(dāng)中導(dǎo)致卵巢功能受損了,這種情況會引起一個月經(jīng)失調(diào),引起一個不孕,第二:子宮內(nèi)膜異位癥引起一個輸卵管粘連、卵巢的粘連,引起一個輸卵管輸卵功能或者卵巢排卵功能的異常;人流引起的不孕癥除了可能會因為人流導(dǎo)致卵巢功能受到打擊以后,引起卵巢功能異常,還有個人流后沒有好好抗感染,或者沒有好好休息,導(dǎo)致的一個抵抗力下降以后,引起盆腔炎癥引起粘連,這兩個有點類似,但是人流還有一個很主要的原因就是人流直接損傷了子宮內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜受損傷了,就土地受損傷了那種子就不好種了,這個是屬于人流特有的不一樣的引起不孕的原因。
子宮內(nèi)膜異位癥的高危人群主要有以下幾類:第一類是晚育,第二類是經(jīng)期產(chǎn)后沒有注意養(yǎng)生的,比如經(jīng)期產(chǎn)后有性生活,有血的時候有性生活或者有血的時候不注意保暖,淋雨了或者是受涼了,這樣的情況會是屬于高危的群,第三類是沒有做好計劃生育,沒有做好計劃生育的結(jié)果造成一些不是意愿性的一些懷孕就不能要,結(jié)果做了一些手術(shù)或者說因為各種原因,做一些宮腔的操作,像診刮、宮腔鏡或者是人流之類的,有些就手術(shù)的病史的這種,也是高危的人群。
子宮內(nèi)膜異位癥混淆的疾?。旱谝粋€就是子宮腺肌癥,主要跟它的鑒別的癥狀就是痛經(jīng),子宮腺肌癥痛經(jīng)漸行加重得比較厲害,第二個檢查起來,通過B超和婦科檢查,兩個是不一樣的,第二個盆腔的一些炎性的一些腫物,炎性的一些包裹性積液,或者炎性的一些囊腫來鑒別,這個主要是通過盆腔炎性疾病,它會有一個反復(fù)發(fā)作的病史,原來就有些慢性的一些盆腔一些炎癥,或者附件炎癥這個病史,另外還有炎癥的一些表現(xiàn),比如肚子疼或者腰疼,陰道分泌物的異常,血常規(guī)可能會有異常表現(xiàn),還有做B超、婦科檢查,也會有一些不同的地方,另外會有做一些抗炎治療,炎性的腫物它就會有效果,而這個子宮內(nèi)膜異位癥,抗炎治療一般來說效果不明顯,第三個是卵巢的惡性腫瘤的鑒別,最早期的時候卵巢惡性腫瘤和它不好鑒別,但是卵巢的惡性腫瘤發(fā)展比較快,病人一般情況比較差,發(fā)現(xiàn)一個腫物以后,很快容易伴有一些腹水,還有一些血的腫瘤標(biāo)志物,會明顯的升高,升高得特別多,像子宮內(nèi)膜異位癥,升高的倍數(shù)比較少,就兩倍、三倍,五倍以上的相對少一些,而這個惡性腫瘤的倍數(shù)就升高的倍數(shù)就非常多,另外一個做B超都會有一些不一樣的表現(xiàn),主要是這些的鑒別。