風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師,現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任, 在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作26年余,主要從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學(xué)。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與全國(guó)風(fēng)濕免疫性疾病臨床指南的制定;利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查,結(jié)合臨床開(kāi)展不典型痛風(fēng)的早期診斷;在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性復(fù)發(fā)的預(yù)防上作了有益探索,使痛風(fēng)1年復(fù)發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學(xué)檢查診斷早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,并給予規(guī)范治療,建立了隨訪(fǎng)機(jī)制,密切觀察早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗(yàn),搶救成功率達(dá)到90%以上。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,目前的治療也是以對(duì)癥或者是控制滑膜炎為主,但是這種滑膜炎不是特別容易控制的一個(gè)疾病,或者是免疫的過(guò)程非常復(fù)雜,非常難以去控制的一個(gè)過(guò)程。所以在滑膜炎沒(méi)有完全控制的情況下,就停藥了,讓它慢慢又活動(dòng)起來(lái),就又開(kāi)始復(fù)發(fā)。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的危害,它會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,給病人帶來(lái)痛苦。如果不及時(shí)治療,它還會(huì)破壞關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。除了關(guān)節(jié)以外,類(lèi)風(fēng)關(guān)也是一個(gè)系統(tǒng)性疾病,它會(huì)影響全身其他的系統(tǒng)出現(xiàn)異常。最多見(jiàn)它可以引起肺的間質(zhì)性炎癥,我們叫間質(zhì)性肺炎;也可以影響心臟,引起心肌的傳導(dǎo)的組織新功能的不全;還可以影響神經(jīng)的系統(tǒng),引起肢體的麻木、疼痛。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn): 1、對(duì)稱(chēng)性,即左邊膝關(guān)節(jié)痛,右邊性關(guān)節(jié)也痛; 2、多發(fā)性,它不是影響一個(gè)兩個(gè)關(guān)節(jié),它可以影響很多的關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病; 3、以小關(guān)節(jié)為主,它大小關(guān)節(jié)都可以影響,但是小關(guān)節(jié)是它的特點(diǎn); 4、顳頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)它可以影響顳頜關(guān)節(jié),引起張嘴就開(kāi)始疼痛。
貧血是比較常見(jiàn),但是大部分人不是嚴(yán)重的貧血。引起貧血的原因可能會(huì)跟兩方面有關(guān),第一方面就是慢性病的貧血,因?yàn)轭?lèi)風(fēng)關(guān)病人體內(nèi)有很多的炎癥因子,這些炎癥因子與骨髓產(chǎn)生的肝臟里面一個(gè)鐵條數(shù)有關(guān)的,造成血液造血的過(guò)程受影響,引起正細(xì)胞正色素性貧血;第二個(gè)因素,類(lèi)風(fēng)關(guān)本身或者藥物的影響,導(dǎo)致的病人胃口不好,營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)不足或者鐵缺乏,引起缺鐵性的貧血。
首先是相信偏方、神藥,很多神藥里面可能含有激素,還有非甾體抗炎藥,這些藥止痛效果是好,但是不能夠很好地控制病情。第二對(duì)類(lèi)風(fēng)關(guān)治療沒(méi)信心,覺(jué)得得了類(lèi)風(fēng)關(guān)就治不好。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,止痛僅僅是治療的一個(gè)過(guò)程,最主要的目標(biāo)是不破壞關(guān)節(jié),不影響它的功能。