心血管內科 | 副主任醫(yī)師
趙玉英,心血管內科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。
溶栓是有適應癥的,大概年齡上就是要小于75歲,因為高齡的人更容易出現(xiàn)溶栓以后的風險,那它的并發(fā)癥主要是溶栓藥,主要的并發(fā)癥就是出血的風險增高,最嚴重的就是腦出血,這邊心臟沒治好,可能腦出血造成一個生命的危險。第二個就是消化道的出血,其他皮膚黏膜的出血倒無所謂了,另外一個并發(fā)癥就是溶栓沒有再通。
心梗之后的復查,首先我們要和醫(yī)生面對面的要問病史,問問他這個生活方式是否得到了一個改善,還有他的用藥有沒有依從性,有些重要的藥有沒有落下,這是第一項。第二項我們要查血常規(guī),因為我們用的阿司匹林,氯吡格雷這樣的藥物容易引起出血,它在抗凝作用的同時,它的副作用就是出血風險高,那我們要查,血常規(guī)看看有沒有貧血。查便常規(guī),便潛血,看看有沒有隱性的大便失血,另外要關注他危險因素的控制。
治療心梗的常用藥,第一大類藥就是抗血小板藥物,防止在斑塊破裂的基礎上激活血小板,然后血栓形成。因此對于心梗的人來說,抗血小板治療是至關重要的,就是阿司匹林,氯吡格雷或者是替格瑞洛,另外一個重要的藥,就是他汀類的降脂藥,這樣可以穩(wěn)定斑塊,控制炎性反應,防止再次出現(xiàn)這種動脈粥樣硬化這種斑塊的形成,另外就是硝酸酯內的藥物,擴張冠狀動脈,避免心肌缺血,還有就是防止心臟重構的藥物,β受體阻滯劑。
心梗介入治療之后的注意事項和心梗以后的其他的注意事項是一樣的,比如說我們要一個臥床的休息,避免情緒激動,要避免大便干燥,吃飯不要過飽,要一個清淡的飲食,另外和介入治療相關的,我們就是口服雙聯(lián)的抗血小板藥物,阿司匹林,氯吡格雷或者是替格瑞洛防止支架內的血栓形成。再一個就是防止心臟重構,防止以后出現(xiàn)防止出現(xiàn)并發(fā)癥,也就是心衰,還有心律失常,所以要在病房里進行一個監(jiān)護病房進行一個監(jiān)護。