腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,主要從事血管與腫瘤疾病的介入治療,尤其在腫瘤疾病的介入治療方面發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。
肝癌介入治療出現(xiàn)嘔吐的原因: 1、肝癌治療的過程中要用到碘普羅胺、碘海醇這一類非離子型的等滲性的造影劑,這些造影劑可以引起患者的胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)惡心嘔吐; 2、介入治療屬于局部化療,局部化療和 全身化療是一樣的,也有可能引起胃腸道的反應(yīng),患者出現(xiàn)惡心嘔吐。
早期肺癌介入治療是不能代替手術(shù)治療的。因為外科手術(shù)有外科手術(shù)的優(yōu)勢,使早期腫瘤能夠達(dá)到根治的目的,但是不能外科手術(shù)的早期肺癌,就必須采用介入治療。比如無法耐受手術(shù)的老年患者、不能耐受全身靜脈化療的肝腎功能差的患者、手術(shù)切除困難的巨塊型的肺癌。
肝癌血管介入治療有它的基礎(chǔ)的。它的原理有以下三個方面,第一個就是屬于解刨學(xué)基礎(chǔ),因為我們肝臟 是有雙重血供的,它是一個有雙重血供的器官,在正常情況下我們肝臟的血供70%到75%是由門靜脈供血的。25%到30%是有肝動脈供血的,而這個腫瘤是恰恰相反,它的血供是95%到99%,都是由肝動脈來供血的,所以我們肝動脈栓塞了,可以起到很好的治療作用。第二個就是腫瘤生物學(xué)特點,腫瘤它的血管的特點,就是它的血供是非常豐富的,所以它具有虹吸作用能把栓塞劑,吸附到腫瘤組織內(nèi)腫瘤的血管沒有平滑肌,而且沒有空復(fù)制細(xì)胞,所以沒有吞噬功能。所以碘化油可以在腫瘤組織內(nèi),可以長期的存在,比較長時間的有治療作用,同時對正常的肝組織影響是非常小的。第三個就是藥代動力學(xué)的基礎(chǔ),因為我們化療藥用的阿霉素,絲裂霉素不是肝臟的生活效應(yīng),是有時間的遺傳性和濃度的遺傳性這么一個特點,就是把化療藥和碘化油,混合以后會乳化的,乳化以后就相當(dāng)于藥物的載體作用,把藥物載到碘化油里邊可以長時間的,高濃度的,保持在腫瘤組織,而且會慢慢的釋放,這樣會增加治療效果。
頸動脈狹窄介入治療也是需要住院的,因為我們在介入治療以前要做一些術(shù)前檢查,查他的心肺功能,肝腎功能,還要化驗他的血糖血脂,還要檢測他的生命體征,要測他的血壓,假如他這些指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的情況下,我們要給他調(diào)整,甚至要請相關(guān)的科室給他會診,給他調(diào)整到,介入手術(shù)允許的范圍之內(nèi),調(diào)整到這個范圍之內(nèi)了,可以減少圍手術(shù)期的風(fēng)險,這是術(shù)前檢查也需要住院。再一個就是手術(shù)過程中,需要檢查他的病情,手術(shù)過程中要測他的血壓,這些生命體征,呼吸,要心電監(jiān)測,手術(shù)以后回到病房住院期間還需要監(jiān)測化驗指標(biāo),像血常規(guī),肝腎功能這些都需要住院治療,再一個我們做這些手術(shù)和檢查都是可以醫(yī)保報銷的,不住院的情況下是不能報銷的?,F(xiàn)在我們大部分人都有醫(yī)保,省醫(yī)保,市醫(yī)保,農(nóng)合,住院可以報銷醫(yī)療費。
肝癌介入治療以后也可以引起一些并發(fā)癥,比如可以引起疼痛,疼痛就是因為化療栓塞以后,引起組織的缺血缺氧,產(chǎn)生乳酸會引起疼痛,再一個就是可以引起發(fā)熱,就是化療栓塞以后腫瘤物質(zhì)的壞死。壞死以后機體的吸收,吸收可以產(chǎn)生吸收熱,這一類發(fā)熱一般都是低熱,一般不會超過38.5度,再一個就是引起肝功能的損害,咱們屬于局部化療,它可以引起肝功能的損害,因為咱們好多化療藥都是經(jīng)過肝臟來代謝的,可以引起胃腸道的反應(yīng),化療藥也是引起惡心嘔吐,像以上這幾種都是我們臨床上是比較常見的。對癥處理都是可以緩解的,但是還有一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是異位栓塞,栓塞掉膽囊動脈,因為膽囊動脈,也是從肝右動脈發(fā)出來的,跟腫瘤的供血動脈,經(jīng)常是一支動脈,就是栓塞掉膽囊動脈,可以引起膽囊的缺血壞死,穿孔甚至引起膽汁性的腹膜炎。