皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛,現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
青春痘在青春期后不一定會消退,這一點在女性當(dāng)中尤為特殊。男性通常在25歲以后痘痘就會慢慢地減輕甚至消失。但是女性患者通常在青春期后,有相當(dāng)一部分病人是遷延不愈的,甚至有些人在青春期后更加嚴(yán)重,所以并非青春期過了以后青春痘就一定能夠緩解。青春痘還是需要積極的正確地去處理,不要存在等到青春期過了痘痘就自然緩解的錯誤理念。
痤瘡與睡眠是有關(guān)系的,不正確的睡眠或者不夠充足的睡眠是引發(fā)痤瘡加重的重要因素,有很多研究也證實為什么睡眠不好會引發(fā)痤瘡,有幾個非常重要的原因: 一、人體的睡眠是保證正常生物鐘的重要的條件,睡眠會影響內(nèi)分泌代謝的變化,如果睡眠不好的話,生物鐘經(jīng)常被打亂很容易引發(fā)痤瘡。 二、在睡眠不足的情況或睡眠嚴(yán)重被打亂的情況下,會出現(xiàn)毛囊皮脂腺的功能紊亂、立毛肌的變化,這種立毛肌或者是毛囊皮脂腺功能的變化,是引發(fā)痤瘡的非常重要的因素。
很多人認(rèn)為痤瘡就是內(nèi)分泌紊亂,就要去做內(nèi)分泌檢查,其實沒必要。內(nèi)分泌檢查通常是針對女性,女性當(dāng)中有以下幾種情況一定要去做內(nèi)分泌檢查: 1、月經(jīng)周期延長; 2、月經(jīng)量太少; 3、月經(jīng)前皮疹有明顯加重,而且規(guī)律顯著的,可以考慮做內(nèi)分泌檢查; 4、痤瘡遷延不愈,各種治療辦法效果不好,可以考慮做內(nèi)分泌檢查; 5、如果痤瘡的同時伴有脂溢性皮炎,或是出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)、或身上多毛這情況要做檢查; 6、肥胖的人要重視,因為肥胖的情況下如果已出現(xiàn)明顯的痤瘡,主要注意排除多囊卵巢綜合癥,當(dāng)然這個檢查結(jié)果出來以后,我們要客觀地去分析它的價值和意義,正確的分析同樣也很重要。
治療痤瘡應(yīng)該從以下三方面入手: 1、重視患者的教育,我們知道痤瘡是由一定的生活習(xí)慣因素引發(fā)的,要重視克服生活當(dāng)中一些不好的因素,比如說晚睡、高能量的飲食、熬夜或者大便不通暢等。另外在治療當(dāng)中,有些病人會自行的去擠壓痤瘡,顯然這些方式方法都是不對的。另外如果有女性的月經(jīng)周期不太規(guī)則,需要盡量去調(diào)節(jié)月經(jīng)。 2、藥物治療,藥物治療的辦法是根據(jù)不同的痤瘡、痤瘡程度以及皮疹的性質(zhì)來選擇不同的藥物,以粉刺為主的通常以外用藥為主,可以用一些洗劑、擦劑或維甲酸。如果是炎癥性丘疹為主的,我們就需要選擇一些抗生素治療,但是要注意抗生素的劑量和療程不要太長、也不要太短,這也是非常重要的。 3、如果女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)周期延長、量少甚至查出了一些性激素的變化,我們還要采取避孕藥的治療模式。 4、一些非藥物治療,有些非藥物治療可以幫助提高藥物治療的效果,是非常重要的輔助治療。
痤瘡不僅僅發(fā)生在青春期。有的孩子一生下來以后就有一種痤瘡,叫新生兒痤瘡,這個主要是媽媽體內(nèi)的性激素通過胎盤到孩子體內(nèi)引發(fā)的一種痤瘡,這個痤瘡?fù)ǔJ潜憩F(xiàn)為一些簡單的小粉刺和丘疹,還有一些頭皮、脂溢性皮炎一樣的改變,因為它是媽媽給的激素通常隨著媽媽激素的消失而消失,因此不需要處理。另外還有一種就是像嬰兒似的痤瘡,有可能會是一種相對比較特殊的一些類型的痤瘡。除了這個以外有些青春期前就會長痤瘡,比如說還沒來月經(jīng)的時候痤瘡也是可以出現(xiàn)的。當(dāng)然除了青春期以外像25歲以上甚至30歲以上的一些女性患者現(xiàn)在也發(fā)生了痤瘡,這都是一些生活條件的變化、環(huán)境的因素等等,這樣25歲30歲以后發(fā)生痤瘡醫(yī)生給你診斷也不覺得奇怪。晚班型痤瘡現(xiàn)在并不少,尤其是女性的情況。所以說痤瘡青春期是一個常見的好發(fā)的年齡,但青春期以外無論從小到大都有機會發(fā)生痤瘡,當(dāng)然這種非青春期的痤瘡一定要注意區(qū)別,它可能不是其他外源性因素像化妝品導(dǎo)致的,要注意其他因素引發(fā)的痤瘡,得到正確的診斷和處理。