第一，急性白血病的臨床表現(xiàn)最多見就是發(fā)燒，因為白血病細胞的增加，可能白血病細胞本身沒有功能的，所以會導(dǎo)致我們的抵抗力下降，會有病毒感染、細菌感染，導(dǎo)致感染性發(fā)燒，白血病細胞本身也可以導(dǎo)致發(fā)燒。第二，貧血病人會感覺明顯的乏力，心慌走動走路，覺得氣短，比如走路上樓覺得心慌氣短。第三，由于血小板的下降病人會出血，比如說小孩鼻出血，成人鼻出血相對來說比較少，可能皮膚的淤斑比較多見，還有可能牙齦出血，這幾種情況如果同時發(fā)生，就要去做一個血常規(guī)的檢查，可能發(fā)現(xiàn)一些白血病的信息。

急性白血病是一個急性的發(fā)病，這樣的病人往往是以高燒或者有嚴重的出血去就診，血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)有可能白細胞特別高，出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)嚴重的血小板下降，有幾種方法：1、做血涂片，用顯微鏡來看一下有沒有原始細胞，可以初步判斷是不是白血病，如果有原始細胞就需要做骨髓穿刺，要顯微鏡來分類會發(fā)現(xiàn)原始細胞超過了30％，這個原始細胞就是白血病細胞，那么初步診斷白血病。2、之前是骨髓增生異常綜合征的病人，如果骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)原始細胞超過了20％，我們也認為他是轉(zhuǎn)成了急性白血病，3、他雖然是骨髓增生異常綜合癥，原始細胞沒有達到20％但他出現(xiàn)了一些白血病的細胞遺傳性異常我們也認為他是急性白血病。

這個問題很難回答，如果做骨髓移植那可能要準備幾十萬上百萬，那么如果一個化療一個療程的化療，那么除了化療藥以外，其他的費用在于化療后的骨髓抑制，那么導(dǎo)致的感染需要用抗生素、抗細菌、抗真菌包括這個其他的特殊菌這個是很大的費用，還有這個貧血，血小板少我們需要輸血那么這也是一個比較大的費用。所以一個療程，如果說化療幾萬塊錢還是需要的，那么在誘導(dǎo)治療我們目前可能最短的一個化療的方案也四個療程那么大部分要在六個療程，那么可能還要維持治療、還要鞏固治療，維持治療那么總體要根據(jù)每個病人的病情來決定它的費用，那這個可能如果還需要一些中藥的調(diào)理，那么可能還需要增加一些費用，這個不能一概而論要根據(jù)具體的病情和每個療程的用藥。

急性白血病的預(yù)后主要是與幾個非常重要的因素，第一是遺傳學(xué)有沒有7號染色的異常有沒有復(fù)雜的異常，第二是有沒有不良的融合基因還有基因突變，比如FLT3陽性的RUNX1 ASXL1 Tp53這些不良的預(yù)后有關(guān)，還有就是繼發(fā)性的白血病比如之前是骨髓增生異常綜合征的或者是其他的腫瘤相關(guān)的導(dǎo)致了一個繼發(fā)性的急性白血病預(yù)后也是不好的，還有就是根據(jù)體質(zhì)狀況也有關(guān)系，比如一些基礎(chǔ)疾病比較多的這樣的病人，比如心功能不好或者腎功能不好或者是肝臟功能的異常，這樣的病人很難去接受一個幾個療程的足量標準的化療，如果化療不徹底那么這一部分病人復(fù)發(fā)率會比較高，尤其化療以后導(dǎo)致了多個臟器的功能進一步的損傷，這一部分病人預(yù)后是不良的 。

首先跟這個疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個病人在這個預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后，比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后，這個疾病化療后它可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv (16)倒置，所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。