有一部分血小板減少的病人伴有一些感染，比如泌尿系感染，扁桃體的發(fā)炎，胃里有幽門螺旋桿菌。一些慢性的炎癥可能也導(dǎo)致血小板減少，這個機制實際上不一定是感染直接導(dǎo)致，而是感染導(dǎo)致了體內(nèi)免疫的紊亂，免疫的細胞分泌一些炎性的因子，比如促進炎性的因子，或者抑制炎性的因子，這些細胞的因子會導(dǎo)致血管壁的損傷，這樣就引動了凝血機制，尤其凝血機制出現(xiàn)了異常的情況下，可能導(dǎo)致出血或者血小板減少，所以并不是所有的感染的病人，一定就是血小板減少，但是血小板減少的病人，很大部分病人是有感染因素的存在。

第一，急性白血病的臨床表現(xiàn)最多見就是發(fā)燒，因為白血病細胞的增加，可能白血病細胞本身沒有功能的，所以會導(dǎo)致我們的抵抗力下降，會有病毒感染、細菌感染，導(dǎo)致感染性發(fā)燒，白血病細胞本身也可以導(dǎo)致發(fā)燒。第二，貧血病人會感覺明顯的乏力，心慌走動走路，覺得氣短，比如走路上樓覺得心慌氣短。第三，由于血小板的下降病人會出血，比如說小孩鼻出血，成人鼻出血相對來說比較少，可能皮膚的淤斑比較多見，還有可能牙齦出血，這幾種情況如果同時發(fā)生，就要去做一個血常規(guī)的檢查，可能發(fā)現(xiàn)一些白血病的信息。

急性白血病是一個急性的發(fā)病，這樣的病人往往是以高燒或者有嚴重的出血去就診，血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)有可能白細胞特別高，出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)嚴重的血小板下降，有幾種方法：1、做血涂片，用顯微鏡來看一下有沒有原始細胞，可以初步判斷是不是白血病，如果有原始細胞就需要做骨髓穿刺，要顯微鏡來分類會發(fā)現(xiàn)原始細胞超過了30％，這個原始細胞就是白血病細胞，那么初步診斷白血病。2、之前是骨髓增生異常綜合征的病人，如果骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)原始細胞超過了20％，我們也認為他是轉(zhuǎn)成了急性白血病，3、他雖然是骨髓增生異常綜合癥，原始細胞沒有達到20％但他出現(xiàn)了一些白血病的細胞遺傳性異常我們也認為他是急性白血病。

中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的，口服的砷劑比如說青黃散、復(fù)方黃黛片，也可以選擇二硫化二砷這種砷劑，有促進紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化，口服砷劑是一個不錯的選擇，尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好，要去做藥物的濃度監(jiān)測和臨床安全性的評價，出現(xiàn)問題要隨時處理。對于一些低危的病人，青黃散這種口服砷劑，中位生存期可以到4到5年；對于高危極高危的病人，中位生存期也可以兩年左右；再比如說用一些化療或者去甲基化治療，配合中醫(yī)健脾補腎的湯藥，這部分病人的生存質(zhì)量也非常好，是很不錯的選擇方案。

針對不同的人群要采取不同的辦法，比如說這個病人是一個原始細胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變，他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療， 這個時候中醫(yī)就配合這些病人去進行調(diào)理脾腎，還要進行辨證是脾腎陽虛還是氣陰兩虛，要經(jīng)過辨證望聞問切，再開具處，方還有一類病人或病人家屬拒絕化療，或拒絕去甲基化治療，尋求中藥治療的時候，口服砷劑（硫化砷）、雄黃（青黃散）這個藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的，總體生存期是比較長，所以對于中醫(yī)怎么治療這個病要根據(jù)不同的人群來進行辨證用藥。