這個氣道狹窄并不是一個機械性狹窄，不像腫瘤壓迫了氣道，把氣道壓扁了，肺結(jié)核、支氣管肺末結(jié)核，長了斑痕，長了一個像鴨蹼樣在里面，這個狹窄主要是因為長期的慢性炎癥，導(dǎo)致患者的氣道重塑，氣道壁增厚，增厚以后相對來說，管腔就小了，另外還有一個粘液，慢阻肺很多的痰 很多粘痰，粘痰正好就掛在氣道壁上面了，相當于在你的氣管壁上面，又加了一層粘液，他管道變得更加細，另外還一個是肺泡壁坍陷，會導(dǎo)致氣道壁狹窄，炎癥導(dǎo)致氣道病理的一個改變，出現(xiàn)內(nèi)徑變窄，這么一個情況。

吸煙對呼吸道會有一些危害，上呼吸道和下呼吸道，都會有些危害，比如說有些有鼻炎的病人，會出現(xiàn)鼻炎的加重，另外吸煙還會有，慢性咽喉炎的癥狀，下呼吸道會出現(xiàn)，慢性支氣管炎，另外還有肺氣腫、慢阻肺，都是和吸煙相關(guān)的，另外還有一些腫瘤，比如說像喉癌、肺癌，跟吸煙都有關(guān)系，對整個呼吸系統(tǒng)，上下呼吸道都有一些危害。

急性加重患者癥狀的波動，臨床醫(yī)生要改變治療方案，這個時候我們，稱為慢阻肺的急性加重，急性加重患者會表現(xiàn)，出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥，治療上我們控制氧量，老百姓說的吸氧，把氧氣吸上去，改善他缺氧的情況，第二給患者進行霧化的治療，急性加重發(fā)作的時候，我們要給他進行霧化治療，霧化治療在病房、在門診，包括在社區(qū)中心都可以做，如果是有經(jīng)驗的病人，在家里備有一些霧化的裝置，他有不舒服的時候，把藥拿回來自己做，對患者抗炎平喘，非常好的一個方式，但這種情況還是，處理不好的情況下，這時候我們要評估，患者是否有感染，感染是慢阻肺患者，死亡的首要因素，這個時候我們評估，患者有沒有感染，是病毒感染還是細菌感染，如果合并有細菌感染，這個時候我們給患者用抗生素，口服也好，靜脈滴注也好。

在治療上面主要的問題就是依從性，依從性是提高我們治療的效果，減少慢阻肺的急性加重，是非常重要的因素，很多病人用藥三個月以后，癥狀改善了，把藥停掉了，過了一段時間，又急性加重了，依從性比較差，第二主動接受教育，在各大醫(yī)院特別是三級醫(yī)院，甚至在我們的社區(qū)服務(wù)中心，他們都會開展一些患者教育，慢阻肺疾病的知識，預(yù)防和治療，還有康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉，都有一些指導(dǎo)性意見課程，可以積極去參加，患者是獲益的，第三就是要識別，慢阻肺的急性加重，我們知道，慢阻肺急性加重是導(dǎo)致患者死亡的首要因素，有些病人平常就喘，一到冬天加重后面臨死亡風(fēng)險，我們要做到早期識別，慢阻肺急性加重，不要讓別人說你已經(jīng)很厲害了，你再去看病，你自己感覺自己不舒服了，主動到醫(yī)院來就診，不管是用藥也好，不用藥也好，改善生活方式也好，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，會降低重度疾病的風(fēng)險。

激素類吸入劑治療有幾種劑型，吸入性的口服的，我們的藥片，還有一種靜脈注射的掛鹽水，這幾種方式，不同劑型我們在不同時期使用，吸入劑型的話主要，用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療，它的劑量是非常低的，因為它直接通過吸入，通過呼吸道，直接作用于我們病患的局部，起到一個抗炎的作用，所以很少通過咽喉部，胃腸道吸收，他的量是非常低的，目前來看吸入性的糖皮質(zhì)激素，的副作用很少很少，有些人臨床上提出，他可能會增加肺炎的風(fēng)險，長期吸入可能有肺炎的風(fēng)險，但是目前臨床上，沒有看見這樣的情況，我們病人吸入激素時間比較長，有些人吸吸都是五年十年，都在用這個藥，也沒有看見他肺炎增加的風(fēng)險，其它還有一個口服劑型，口服劑型和靜脈劑型，我們一般都用在靜脈加重的時候，這個病人突然出現(xiàn)一個呼吸困難，咳嗽痰多，這個時候我們會短期給他用些，靜脈激素，這個量相對來說比吸入要大，因為它是短程的，大概五天、七天，不超過十四天，基本上它副作用都非常低。