消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,首屆名醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病20余年。
如果想緩解胃食管反流病的胸痛,從根本上講還得修復食管的黏膜,修復不了食管黏膜的破損,病人就一定會有疼痛,疼痛癥狀就不會緩解,所以也是治療胃食管反流病或者說反流性食管炎的一個主要的指標。如果是想讓病人緩解癥狀,首先不反流,不反流才能夠有機會讓食管的黏膜得到修復,可以用一些黏膜保護劑或者促進黏膜愈合的藥物來促進黏膜的修復,黏膜的炎癥消退了,充血 水腫沒有了,糜爛 潰瘍修復了,病人的這種疼痛才能夠得到緩解。病人也不要再吃一些過于刺激性的食物,比方說辛辣食物,吃一些過熱過燙的食物,在黏膜修復好以后,適當?shù)脑陲嬍成显俚玫娇刂?,這樣胸痛的癥狀就慢慢會消失,如果是黏膜的這個破損的地方修復不了,這個疼痛就會持續(xù)存在就不會緩解,所以我們一定要注意癥狀的緩解是建立在食管黏膜得到修復的基礎(chǔ)上,才能夠使食管的疼痛得到緩解,否則的話會持續(xù)疼痛或者是反復加重,我們要注意這些方面。
胃食管反流病的一個主要的表現(xiàn)就是胸痛,怎么就引起胸痛了?是由于胃內(nèi)容物不管是酸反流還是混合反流還是堿反流,所有的反流物進到了食管,本來應該在胃里邊,但是由于各種原因?qū)е铝诉@些胃內(nèi)容物酸堿,這些東西反流到食管里,食管的黏膜是鱗狀上皮,胃的上皮是柱狀上皮。為什么柱狀上皮是耐酸的而食管的鱗狀上皮是不耐酸的?這些反流物對食管的鱗狀上皮形成了損害,不管是形成了充血、糜爛 、潰瘍等等,那么對食管黏膜形成了破壞,我們?nèi)梭w就能感覺到胸骨后的疼痛,一旦有了這些炎癥尤其是在吃飯的時候,比方說喝點熱水 吃點熱飯,對已經(jīng)有了食管黏膜破損的病人,胸痛就會更加明顯,所以說往往有食管黏膜破損的病人在吃東西的時候不要吃溫度過高的,要吃的溫度偏低一點,不要吃過于粗糙的食物,吃的要精細一點,這樣避免加重對食管黏膜的損害,這個時候吃的過熱就必然要刺激食管導致胸痛,比平常疼的可能會更重一些,我們要注意它減少它才能夠減少癥狀。
中藥根據(jù)不同的癥狀,通過辯證和準確的進行對癥下藥。治療胃食管反流病肝胃不和型,用小柴胡湯平胃散或者加旋復花代赭石湯,烏貝散等等去治療。治療脾胃虛弱型,用香砂六君子湯、二陳湯配合旋復花代赭石湯、烏貝散治療,既能治病求本還能辯證治療反流病。
關(guān)于哪些疾病可以誘發(fā)胃食管反流病,在醫(yī)學上講,胃食管反流病分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性的胃食管反流病沒有存在其它疾病,不存在消化道的梗阻所引起的胃食管反流病,一般叫原發(fā)性的胃食管反流病,一般臨床上診斷和治療的也是這種胃食管反流病,是原發(fā)性的。而胃食管反流病叫繼發(fā)性的,是由于其它的疾病的原因,所誘發(fā)胃食管反流病,這些疾病主要是指由于某些原因引起了胃食管反流,比方幽門的不全梗阻,還有一個病叫胃黏膜脫垂,導致了幽門的變形變小,或者由于十二指腸球部潰瘍引起的球部的變形狹窄,這些梗阻和不全梗阻的原因?qū)е铝宋傅奈竷?nèi)容物,排空的時候不是太通暢,排空不太通暢就容易反流,這種復病稱它是原發(fā)病,胃食管反流病是繼發(fā)性的。還有由于藥物的原因引起的胃食管反流病,由于其它的原因,比方梗阻的原因和不全梗阻的原因,這些病往往是原發(fā)的,注意診斷胃食管反流病時要分清楚原發(fā)和繼發(fā),治療的時候應該先治療原發(fā)病,這樣才能有更好的療效。
一般是一些刺激胃酸產(chǎn)生的藥,舉個例子,經(jīng)常講的恩賽類的藥,恩賽類的藥,治療腰腿疼的藥,這些藥能夠損傷胃黏膜,損害了胃黏膜以后就產(chǎn)生了很多的酸,產(chǎn)酸以后就造成反流。還有一些老年人有心腦血管病,腰腿疼,治療心腦血管病現(xiàn)在上支架的人多了,一旦上了支架以后,每天離不開阿司匹林,阿司匹林有一個很大的副作用,就是對胃黏膜的損害,損害胃粘膜就容易導致胃酸多,胃酸多了以后就容易導致胃食管反流病。所以這些恩賽類的藥,治療腰腿疼的藥,治療關(guān)節(jié)疼的藥,以及治療心腦血管病這些恩賽類藥,常常引起,胃黏膜的損害,引起胃酸的增加,這些藥是可以引起或者是加重胃食管反流病,導致食管粘膜受損。要盡量避免這些藥物的服用,或者減少服用,或者盡量飯后服用,避免這些藥物對胃黏膜的損害,就能盡量的減少副作用,而避免引起胃食管反流病和加重胃食管反流病。