很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮，但實際上也不要擔(dān)心。因為很多?？漆t(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下，會讓患者服用兩個星期左右的抗生素，然后在一個月的時間會再復(fù)查一個高分辨的CT，如果吸收了那就沒有問題了。如果說沒有吸收，會做一些包括血管炎，包括一些真菌的一些血的檢測，同時會讓患者大概在三個月左右進(jìn)行一個復(fù)診來看結(jié)節(jié)的大小。最常見的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié)，一般在八個毫米左右的，會讓病人在三個月左右復(fù)查，如果說三個月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了，或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實性成分增加了，這個時候就要警惕它會不會是一個惡性的結(jié)節(jié)，這個時候會多學(xué)科的討論，包括呼吸科，包括胸外科，討論是否進(jìn)行一個手術(shù)的治療，有機(jī)器也不要太擔(dān)心，你在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，你放心的進(jìn)行一個隨訪，經(jīng)常是三個月或者是六個月，根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同，來進(jìn)行一個觀察，為下一步的治療做準(zhǔn)備，所以不用擔(dān)心，但是在戰(zhàn)略上要重視它，但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它，不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個隨訪觀察是比較安全的。

很多肺結(jié)節(jié)的患者通過一系列的診斷，通過削減，通過支氣管的檢查，通過病理的檢查告訴是一個真菌，而并不是大家所害怕的腫瘤。真菌感染會有肺結(jié)節(jié)，因為大自然我的真菌非常多，比如說吃的蘑菇就是一種真菌，當(dāng)然這個蘑菇是比較大的，還有微小的比如說隱球菌，比如說曲霉，比如說毛霉菌，這些都是真菌，而的免疫力低下人群，比如說糖尿病的病人，他就比較容易出現(xiàn)一個真菌的深部感染，當(dāng)然還有一些慢阻肺的病人，你長期使用激素的長期使用抗生素的，你的真菌也是容易出現(xiàn)一個危險因素，所以結(jié)合臨床特點(diǎn)，結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合一些檢查的特點(diǎn)，可以把真菌感染造成的肺結(jié)節(jié)識別出來而得到一個非常好的一個治療。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，大家在體檢比如說胸部CT發(fā)現(xiàn)有一個肺結(jié)節(jié)以后很擔(dān)憂，但是肺結(jié)節(jié)的診斷實際上并不是簡單，光靠影像學(xué)來判斷它到底是良性惡性，到底是感染性還是非感染性存在著很大的困難。因為影像的東西并只是一個形態(tài)的判斷，但是現(xiàn)在有一個非常好的方法，呼吸科最拿手的就是支氣管鏡，一個內(nèi)窺鏡，這個鏡子非常細(xì)，可以通過的鼻腔，然后通過鼻腔到咽喉部，然后到的氣管，順著氣管以后就到的支氣管，然后到的細(xì)支氣管，一直到達(dá)肺泡，到達(dá)長結(jié)節(jié)的地方來進(jìn)行一個探測，可以做刷檢，也可以用點(diǎn)生理鹽水做肺泡灌洗，到達(dá)病灶以后還可以做活檢，來明確病灶的性質(zhì)，這樣的話就非常的準(zhǔn)確。能夠精準(zhǔn)的到達(dá)病灶現(xiàn)在有很多手段，有超細(xì)支氣管鏡，它非常細(xì)，可以達(dá)到很細(xì)的支氣管，就越細(xì)的支氣管，能夠到達(dá)的離病灶小節(jié)就越近。第二個有超聲支氣管鏡，如果這個病灶沒有在經(jīng)典的支氣管的內(nèi)部做一個針吸活檢，它的陽性率明顯提高了，更厲害的神器就是們有一個電磁導(dǎo)航的支氣管鏡，通過一個磁頭以后，先錄入的CT的影像，在計算機(jī)里面它形成一個路徑，它可以指導(dǎo)往前走，左轉(zhuǎn)彎，然后再右轉(zhuǎn)彎，再往前十厘米在左轉(zhuǎn)彎，就是通過一個導(dǎo)航的技術(shù)能夠到達(dá)精準(zhǔn)到達(dá)這個病灶結(jié)節(jié)進(jìn)行一個活檢，它的陽性率可以明顯的提高，們那么多好的先進(jìn)的技術(shù)能夠讓比較舒適的使的肺內(nèi)的結(jié)節(jié)得到一個明確的診斷。

其實我們肺里的磨砂玻璃結(jié)節(jié)就是那種淡淡的磨砂玻璃影的病灶，這些病灶不能掩蓋我們肺里的血管，它的密度比我們肺里的血管要淡一些，所以你可以透過磨砂玻璃的結(jié)節(jié)看到肺血管。那么磨砂玻璃結(jié)節(jié)往往就是預(yù)示著這是一個相對早期的腫瘤，大家要重視它，但是不要恐慌，我們可以通過很多方法，包括氣管鏡和外科手術(shù)的方法去把這個問題解決掉。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有非常好的技術(shù)，如超聲氣管鏡可以讓你非常精準(zhǔn)的可以到達(dá)這個病灶以后，再取活檢得到一個早期的診斷。診斷明確以后來選擇到底是抗感染治療還是手術(shù)治療。