胸外科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生 、胸心乳腺外科主任 。
食管癌是我們國家發(fā)病率較高的癌癥之一,治療效果相對較差,早期發(fā)現(xiàn)食管癌,就在是意義很大,在早期或者是說中期的病人,如果沒有轉移,還是要采取以手術為主的綜合性治療,食管癌的手術方式有很多,常見的手術方式是叫經胸開放性的手術,包括左胸經膈肌的手術,或者是經右胸腹部的這種食管癌手術,還有就是食管的這種,三切口手術,頸胸腹的這種手術,但是現(xiàn)在食管癌很多醫(yī)院都,在進行全胸腔鏡,腹腔鏡的食管癌手術,食管癌手術的時間長短,跟醫(yī)生對手術的熟練程度關系很密切,食管癌困難的時候,手術困難的時候,也可能達到五六個小時,有一般情況下食管癌的手術,三個小時到四個小時。
食管癌在我們國家是高發(fā)的癌癥之一,治療效果相對較差,很多食管癌的病人來就診的時候,都是相對晚的病人,有些病人是禁食時間,梗阻時間比較長了以后才來,病人營養(yǎng)狀態(tài)相對較差,如果病人沒有轉移,身體條件允許,還是采取以手術治療為主的綜合治療,早期的食管癌病人,手術效果很好,手術中要進行淋巴結清掃,包括左右喉返神經的淋巴結,和胃左肝動脈旁的這些淋巴結,清掃以及,食管周圍淋巴結的清掃,這部分病人復發(fā)的機會,相對較少一些,如果是中晚期的食管癌病人,這種復發(fā)的機會還是較多,這包括局部復發(fā),或者是出現(xiàn)遠處的轉移,或者是遠處的淋巴結的轉移復發(fā),這種病人還是比較多的。
食管癌是我們國家常見的也就是多發(fā)的癌癥之一,治療效果相對較差,很多病人發(fā)現(xiàn)的時候都是中晚期,制定合理的手術適應癥,合理的選擇手術病人很重要,病人來了以后我們要進行很好的評估,只有病人相對較早的情況下,進行手術才會有較好的效果,手術成功率是很高的,但是我們要知道有些晚期的病人,也可以切除不了,或者是切除以后,術后會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,術中會損傷到氣管的膜部,或損傷到大的血管,術中嚴重出血大量的失血,術后的并發(fā)癥主要是吻合口瘺和肺部感染的情況,病人能夠很好的度過,這種圍手術期這種手術后的,成功率還是很高的,食管癌的五年生存率在早期的話,應該可以五年生存率,在百分之四十左右,早期發(fā)現(xiàn)食管癌很重要。
食管癌是我們國家高發(fā)的癌癥之一,治療效果呢相對也較差,很多病人發(fā)現(xiàn)的時候都是中晚期的病人,食管癌病人發(fā)現(xiàn)相對較早的情況下,沒有轉移的情況下,還是以手術治療為主的綜合治療,也就是說以手術,先手術再配合術后的化療放療,手術后圍手術期的護理,就是要讓病人很好的咳嗽咳痰,防止肺部感染,同時進行胃管或者,這種胃腸減壓的護理,防止病人這個胃腸減壓不好,不通暢引起吻合口張力增高,引起吻合口瘺,也進行傷口的護理,防止病人傷口感染,病人術后護理包括,飲食的護理讓病人少食多餐,加強營養(yǎng)支持這種護理。
食管癌是我們國家高發(fā)的癌癥之一,治療效果相對較差,很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)的時候都是中晚期病人,制定食管癌的手術適應癥很重要,只有在病人全身情況允許,病人沒有遠處轉移或者是病程腫瘤相對較早的情況下,早期或者是中期的病人,我們才會讓病人去進行手術,但很多晚期的病人腫瘤發(fā)生比較晚了,或者是有轉移的病人,這種病人也就失去了手術的機會,食管癌的手術相對復雜,術后的并發(fā)癥多,所以說我們這個合理的制定手術適應癥是很重要,有些病人可能手術后出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,在圍手術期就出現(xiàn)死亡的可能性,我們常見的并發(fā)癥有吻合口瘺,如果病人出現(xiàn)胸內吻合口瘺,死亡率是非常高的,我們要嚴格掌握手術的適應癥。