呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院,呼吸內(nèi)科科主任,主任醫(yī)師。
支氣管哮喘的發(fā)病因素可以分為遺傳性因素和環(huán)境因素兩大類。在很多患者身上都可以體驗到遺傳這個因素。像哮喘的病人詢問病史都可以問到親人有過敏性哮喘、過敏性鼻炎這些病史。大多數(shù)過敏性哮喘的病人都有過敏體質(zhì),并且常常伴有過敏性鼻炎。除此之外就是空氣中的花粉動物的皮毛,柳絮,楊絮,汽油,尤其香水等因素都可以誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
支氣管哮喘典型的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息氣急,胸悶或者咳嗽等癥狀,少數(shù)患者還有胸疼的表現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)雖然非常少,但這些癥狀的出現(xiàn)往往是在患者接觸一些煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體以后。支氣管哮喘發(fā)作的一個典型特點,就是夜間或者清晨癥狀加重,由于夜間和清晨我們迷走神經(jīng)張力高,膽堿能分泌增多造成氣道狹窄,所以哮喘在夜間和清晨癥狀加重,典型的支氣管哮喘發(fā)作時我們可以聽到哮鳴音。
如果慢性支氣管炎能夠及時的診斷,正規(guī)治療就能夠達(dá)到臨床治愈。就是不會出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶或者喘息的癥狀。如果治療不及時,就會進(jìn)一步加重,逐漸發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫。肺氣腫如果不注意治療,患者最終會發(fā)展為慢性肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭。如果再出現(xiàn)急性感染就會造成呼吸衰竭,甚至是休克死亡。
肺部結(jié)構(gòu)因為長期的吸煙或者是感染,導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的改變,從而也造成患者更加容易出現(xiàn)感染,所以所有的癥狀它是反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)并會間歇性加重。而急性支氣管炎發(fā)病比較迅速,往往在一周之內(nèi)甚至是十天之內(nèi),主要是細(xì)菌和病毒感染。醫(yī)院體經(jīng)過正規(guī)的治療,急性支氣管炎治愈以后不會反復(fù)的發(fā)作,而慢性支氣管炎的急性發(fā)作期治療以后,雖然得以治愈,但是我們叫進(jìn)入緩解期,慢性支氣管炎它還是會在早晨或者晚上出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽咳痰。
因為在夜間臥位的時候氣道纖毛運動減弱。纖毛運動減弱原因有三:第一,氣道內(nèi)有纖毛柱狀上皮,它的運動減弱以后就會導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)駐留。第二在夜間迷走神經(jīng)張力高,咳嗽反射明顯的減弱。第三,一些患者張口呼吸會導(dǎo)致口干,痰液粘稠。還有一些患者存在消化道的疾病,比如反流性食管炎造成口腔內(nèi)細(xì)菌誤入呼吸道,所以早晨起床以后機體活動一加強,纖毛運動加快,就會加速促進(jìn)痰液的排出。