呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院,呼吸內(nèi)科科主任,主任醫(yī)師。
首先是戒煙,因?yàn)榻錈煂?duì)氣道的損害非常嚴(yán)重;第二要避免長(zhǎng)期處于空氣污染的環(huán)境,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),細(xì)菌培養(yǎng)選用抗菌藥物和氣喘鎮(zhèn)咳的藥物,臨床緩解期要用一些氣端的藥物和抗氧化功能的藥物促進(jìn)痰液的稀薄,利于排出,避免細(xì)菌感染的加重。
首先要和上氣道疾病進(jìn)行鑒別,上氣道咳嗽綜合癥、鼻炎、咽炎喉炎造成的咳嗽,第二是過(guò)敏性疾病,包括咳嗽變異性哮喘進(jìn)行鑒別,第三肺本身的疾病,包括肺結(jié)核、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肺炎支氣管肺癌等還要和消化系統(tǒng)類疾病比如反流性食管炎,以及藥物引起的咳照進(jìn)行鑒別。
第一是X線檢查,比如普通的胸片檢查或者是肺部氣體,最常見的X線表現(xiàn)是肺紋理增多增租或者系亂,第二個(gè)檢查是呼吸功能檢查,也就是我們說(shuō)的肺功能檢查,還要查血帶規(guī),肝腎功能、電解質(zhì),做血與分折,還有痰的檢查等。
第一患者原有的肺功能較差,雖是微創(chuàng)手術(shù)也容易造成患者胸悶,第二可能與手術(shù)以后護(hù)理不好有關(guān)系,分泌物沒有排出來(lái),氣道狹窄造成支氣管炎或者肺炎,從而造成氣短,另外手術(shù)本身造成脅間神經(jīng),包括皮膚的一些損傷從而造成胸涌。
肺大皰切除手術(shù)其實(shí)是一個(gè)修復(fù)性手術(shù),我們的手術(shù)只是把病變部分做了相應(yīng)處理,引起氣胸的根本原因沒有解決,但對(duì)患者的生活質(zhì)量改善是非常有意義的,對(duì)于單個(gè)或者少量的肺大皰破裂造成的效果很好,基本上不復(fù)發(fā),但患者如果有基礎(chǔ)肺疾病會(huì)有復(fù)發(fā)。