神經外科 | 主任醫(yī)師
王誠,神經外科二病房主任,主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系,長期從事神經外科臨床工作,神經外科顯微鏡下手術操作嫻熟,對膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤等各種顱內腫瘤手術經驗豐富,能獨立完成腦干巖斜區(qū)腫瘤、聽神經瘤、三腦室、四腦室腫瘤、各種顱底大型腫瘤、脊髓髓內腫瘤等各種高難度高風險手術,手術難度和手術效果處于省內領先水平,對重型顱腦損傷、高血壓腦出血等各種神經外科急危重癥疾病的救治有豐富的臨床經驗。
顱內表皮樣囊腫是指胚胎發(fā)育早期,皮膚外胚層細胞被包埋在顱內發(fā)生異位殘留而形成表皮樣囊腫,也有人認為部分表皮樣囊腫與創(chuàng)傷有關系。顱內表皮樣囊腫可見于任何年齡,一般統(tǒng)計占顱內腫瘤的1%左右,從新生兒到80歲老人均有報道。 本病因其生長緩慢,雖然腫瘤很大, 其臨床癥狀仍可以很輕微。不同部位的腦內表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同。 約70%病人以三叉神經痛為首發(fā)癥狀,少數(shù)以面肌痙攣、面部感覺減退、耳鳴、耳聾起病。因表皮樣囊腫囊壁為典型的復層鱗狀上皮,在一定條件下可發(fā)生惡性變,成為鱗狀上皮癌。小的無癥狀的表皮樣囊腫可以觀察,定期隨診,有癥狀的表皮樣囊腫可考慮手術切除。如隨訪觀察過程中囊腫增長較快或者出現(xiàn)其引發(fā)的臨床癥狀,要考慮手術切除。
顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細胞,是一種比較常見的先天性顱內良性腫瘤,約占顱內腫瘤的5%左右,大多位于蝶鞍之上,少數(shù)在蝶鞍內。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面:1.視神經受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應高顱壓表現(xiàn):頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內分泌癥狀:表現(xiàn)兒童有生長發(fā)育遲緩,青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能,都應該到醫(yī)院作相關檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤,醫(yī)生會根據腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷,現(xiàn)代影像學的進步和發(fā)展對顱咽管瘤的診斷并不困難。
顱骨纖維異常增殖癥或顱骨纖維結構不良,是一種由異常增生的纖維組織代替骨質而引起的一種疾病,病變常累及顱骨,也可同時累及身體其他部位的骨骼,如股骨、脛骨、脊椎骨等 。骨纖維異常增值癥有自愈傾向,到了青春期以后可停止發(fā)展,一般不需要治療。除非病變嚴重使視神經管變窄出現(xiàn)視力受損等嚴重癥狀,才考慮手術切除增生顱骨解除視神經被壓迫。
顱內腫瘤是神經外科常見的一種疾病,由于發(fā)生在人的中樞神經系統(tǒng),往往對人體的危害比較大,甚至很容易奪去患者的生命。臨床表現(xiàn)為1.顱內壓增高方面的癥狀:顱內腫瘤的患者因為腫瘤的占位效應絕大多數(shù)會出現(xiàn)顱內壓增高的現(xiàn)象。顱內壓增高的臨床表現(xiàn)為三大特征,即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。早期的頭痛為間斷性或持續(xù)性,在咳嗽、打噴嚏時加重,一般在清晨時較重,后期隨著腫瘤的不斷增大,痛感會增強,同時伴隨有嘔吐,嘔吐為噴射性,嘔吐后頭痛會有所緩解。視乳頭水腫會導致患者的視線會出現(xiàn)模糊,視力下降。2、局灶性癥狀:所謂局灶性癥狀,就是和顱內腫瘤生長的部位有關的癥狀。常見的局灶性癥狀主要有 視力障礙、視野缺損、肢體困乏無力、癱瘓麻木、嗅覺障礙、語言障礙、聽力障礙、抽搐或癲癇發(fā)作等等。在很多情況下,這些癥狀可能會同時發(fā)生。