內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
武晉曉,男,副主任醫(yī)師,就職于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)。
目前動態(tài)血糖監(jiān)測,一般現(xiàn)在有兩大類,一個就是醫(yī)用的,就是在醫(yī)院里用的,這個要求要高一些,還有一部分就是家庭用的,像家庭用的動態(tài)血糖監(jiān)測,是可以這個通過簡單培訓(xùn)以后可以在家庭個人可以在家里邊自己使用的。比較操作比較相對簡單,,也比較方便患者自己呢,就可以了解自己的血糖目前我們上市的,這種動態(tài)血糖監(jiān)測有很多種包括我們像這個很快要上市美敦力能戴一周的這個動態(tài)血糖監(jiān)測,實(shí)時顯示,有一個像Iphone手機(jī)一樣,它里邊就會現(xiàn)實(shí),即時顯示你目前的血糖狀況,還有目前我們像現(xiàn)在有那個包括在京東,在往上都可以購買像雅培的一個順感血糖儀這個是可以佩戴14天,這種更方便隨時一掃就能一個血糖儀我就可以看到。你現(xiàn)在的血糖多少,所以就非常方便所以將來這個家用的動態(tài)血糖??赡芤彩且粋€趨勢。
什么是動態(tài)血糖監(jiān)測?動態(tài)血糖監(jiān)測呢,現(xiàn)在是我們應(yīng)用越來越廣泛的。一個監(jiān)測血糖的一個手段,我們知道這個血糖監(jiān)測很重要。我們目前呢,主要還是靠,這種多次的指血糖來監(jiān)測血糖,但是這種血糖監(jiān)測,可能有它的局限性一個是患者比較痛苦,每天扎幾次比較疼,再一個呢,它得到數(shù)據(jù)也比較少,一天你扎個兩三次就是算多了,但是這只能反應(yīng)你,兩三個時間點(diǎn)的這種血糖,不能反應(yīng)你整個,全天這個血糖的,這種趨勢和那個變化,而我們動態(tài)血糖監(jiān)測呢?目前我們一般的都可以做到,比如說連續(xù)戴三天,或者六天,甚至還有人連續(xù)戴到14天的。而這個血糖,動態(tài)血糖監(jiān)測呢?它在戴這么多天的基礎(chǔ)上,它是每五分鐘,一般每五分鐘,就會有一個血糖值,這樣的話,一天我們就會有288個血糖值,這樣的話一天的血糖的這個趨勢,和它的高低就非常清楚。所以這是我們了解目前,血糖控制得最好的一種手段。
胰島素實(shí)際上是我們降糖類其中的一類,我們知道我們體內(nèi)有很多的激素,其中只有胰島素這一種激素有降血糖作用,其他激素都是升血糖的,所以我們在控制血糖方面也是胰島素,是我們也是很可靠也是降血糖沒有問題的一個方案,但是呢,胰島素它有降血糖方面的好處,同時它在肝腎功能方面影響也比較小,所以這是它的優(yōu)勢,但是呢,胰島素也并不是就一定都是優(yōu)點(diǎn),其實(shí)它也有缺點(diǎn),所以我們知道臨床的很多病人有些是特別不愿意接受胰島素,他一打胰島素就停不下來,就像成癮一樣,一些人呢,就特別愿意打胰島素,所以這兩種觀點(diǎn)呢,都是片面的,我們的原則是如果你需要打胰島素,就及時打著,如果暫時還不需要,能吃藥解決問題,那就先還吃藥因?yàn)橐葝u素呢,比如說它的問題是一個是太容易低血糖,特別容易低血糖,第二個胰島素容易漲體重,第三個胰島素還容易動脈硬化,所以我們對胰島素要有一個正確的認(rèn)識