消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
卜保國,男,45歲,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師。博士就讀于解放軍總醫(yī)院(解放軍醫(yī)學(xué)院),是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)食管胃靜脈曲張學(xué)組委員、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡創(chuàng)新發(fā)展分會(huì)副總干事、北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)膽胰學(xué)組委員。
胃癌術(shù)后多久復(fù)查要看是早期還是晚期。如果是早期胃癌內(nèi)鏡下治療之后,建議三個(gè)月之后就復(fù)查,三個(gè)月復(fù)查的時(shí)候根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再來確定下一步的復(fù)查計(jì)劃,而晚期胃癌是根據(jù)術(shù)后如果達(dá)到根治性的切除,那他也要在化療幾個(gè)周期,三到六個(gè)周期之間做內(nèi)鏡的復(fù)查,看一看局部的復(fù)發(fā)局部有無復(fù)發(fā)的情況,根據(jù)不同患者的實(shí)際情況給出一個(gè)具體的復(fù)查計(jì)劃,要由專業(yè)人員來給他做出一個(gè)判斷。
胃癌的預(yù)防首先是從病因?qū)W上的預(yù)防,胃癌的發(fā)病因素,不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣、還有一些幽門螺桿菌的感染這幾個(gè)方面,要重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)于這些高危人群要做到制定一個(gè)嚴(yán)格的內(nèi)鏡的檢查的計(jì)劃,根據(jù)患者的實(shí)際情況,然后檢查的需要先做一次內(nèi)鏡檢查,檢查的結(jié)果來給他制定一個(gè)內(nèi)鏡檢查的計(jì)劃,這樣能夠做到胃癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷,力爭達(dá)到早治療。
考慮有轉(zhuǎn)移,然后要做腹腔穿刺做腹水的檢測,針對(duì)胃癌本身的治療,胃癌治療是多學(xué)科協(xié)作制定治療方案,因?yàn)槲赴┯懈顾罂隙ㄊ且粋€(gè)進(jìn)展期胃癌,考慮可能腹腔內(nèi)有種植轉(zhuǎn)移或者有腹膜轉(zhuǎn)移等原因,造成的可以給他進(jìn)行全身的化療或者是放療,甚至是腹腔鏡的一些腹腔內(nèi)的藥物治療。胃癌患者一旦出現(xiàn)腹水多見于晚期胃癌的腹腔轉(zhuǎn)移,有些患者是由于腫瘤導(dǎo)致的營養(yǎng)不良,低蛋白血癥引起的腹水,這個(gè)一定要先經(jīng)過腹腔穿刺,做一些相應(yīng)的檢查,做腹水的常規(guī)生化,甚至腹水的脫落細(xì)胞的病理學(xué)檢查,確定之后再來制定多學(xué)科綜合的來制定治療方案。
首先胃癌的預(yù)后是跟胃癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)有直接的關(guān)系,如果發(fā)現(xiàn)是一個(gè)早期的胃癌,通過內(nèi)鏡下完全可以達(dá)到根治,達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn),如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是一個(gè)進(jìn)展期或者是一個(gè)晚期腫瘤,盡管也做了根除性切除,但是這個(gè)術(shù)后的復(fù)發(fā)和術(shù)后的轉(zhuǎn)移就明顯的增加了。 目前主要的胃癌就是跟它的發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)是相關(guān)的,所以推薦還是要做內(nèi)鏡的篩查性的體檢,針對(duì)一些高危人群我們還要對(duì)胃癌做一些干預(yù),可以根除幽門螺桿菌,通過根除幽門螺桿菌,胃癌的致癌源可以減少,胃癌的發(fā)生可以減慢。
早期胃癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的概率是很小很小的,只要腫瘤足夠早期,內(nèi)鏡下可以達(dá)到根治的。一旦晚期胃癌治療以后,它可能復(fù)發(fā)率就比較高,因?yàn)橥砥谀[瘤它講究五年生存率,或者是十年生存率,在這個(gè)內(nèi)鏡下的早期胃癌治療,通過臨床上的隨訪觀察,目前內(nèi)鏡下治療早期胃癌是可以達(dá)到治愈的,只需要密切隨訪它的復(fù)發(fā)的概率和轉(zhuǎn)移的概率是很低的。