腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陳明曉,男,副主任醫(yī)師。
第一 臨床分期,臨床一期跟二期宮頸癌手術(shù)可以治愈,五年生存率在90%以上,那么三期 四期的就包括晚期宮頸癌,放療療效在60%左右。第二 貧血,那么患者就診前貧血影響放療療效,那么血紅蛋白在80%以下的那么五年生存率下3%。第三 有無宮腔積液,積膿,宮腔合并有宮腔積液和積膿的,宮頸癌患者放療療效五年生存率下降10%。
第一,首先我們應(yīng)該確定治療方案,首先進行相關(guān)的婦科檢查,仔細(xì)閱讀相關(guān)的輔助檢查,確定治療的目的以及治療的范圍。第二,經(jīng)充分暴露宮后置入宮腔管,在宮腔管的兩側(cè),分別置入陰道紗布固定。第三,經(jīng)CT掃描,經(jīng)CT掃描以后獲得相關(guān)的CT圖像。第四,經(jīng)放射物理師,制定放射治療計劃。
第一、放射性腸炎,放射性腸炎主要發(fā)生在放射治療后半年到一年,主要表現(xiàn)腹瀉或者血便。第二、就是放射性膀胱炎,大多數(shù)發(fā)生在放療后的一年主要表現(xiàn)就是尿頻,尿急,尿痛,大部分放射性膀胱炎,經(jīng)口服消炎藥及大量飲水都可以得到有效的治療。第三、盆腔纖維化,下肢水腫,主要由于放療引起盆腔淋巴引流區(qū)纖維化,導(dǎo)致淋巴回流受阻產(chǎn)生淋巴水腫。第四、一些嚴(yán)重的并發(fā),會出現(xiàn)直腸,陰道瘺以及膀胱陰道瘺。
放射治療已經(jīng)成為治療宮頸癌的有效治療手段,各期宮頸癌的放射治療,均可以達到,宮頸癌手術(shù)治療,相同的生存期,宮頸癌的放療分為內(nèi)照射和外照射相互配合,腔內(nèi)放射治療。針對腫瘤局部進行放射性損傷,控制局部及周圍的,亞臨床病灶可以達到大劑量的放射治療,二、胃照射,主要由于盆腔周圍的淋巴結(jié),預(yù)防性照射以及淋巴結(jié)可以轉(zhuǎn)移的劑量最佳,所有的放射治療,必須采取內(nèi)照射和外照射相互結(jié)合,才能產(chǎn)生很好的療效。
宮頸癌的放射治療原則,總體來講所有的宮頸癌都可以實現(xiàn)放射治療,按照NCC指南的基本原則分,第一、對于原位癌及1a期的宮頸癌,首選以手術(shù)為最好,可以達到96%以上,長期生存,那么對于有生育要求的原位癌和1a期的宮頸癌患者,可單純進行放射治療。第二 對于1b期及2a期的病例,目前主張手術(shù)和放療效果相同。第三、對于2b期及以上的病例,目前標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是同步放化療加靶向治療。