腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陳明曉,男,副主任醫(yī)師。
直腸癌放療,主要放療產(chǎn)生的副作用是放射性腸炎,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,水樣便,以及地震后,那么放療期間主要有注意給予易消化,易吸收,少食多餐及時(shí)補(bǔ)充水分,大多數(shù)患者都有這個(gè)消化道的癥狀,表現(xiàn)為惡心。那么在這個(gè)消化道產(chǎn)生的這個(gè)吸收,必須給予一些高蛋白,高營養(yǎng)的流質(zhì)和半流質(zhì)食品。
第一、體位,直腸癌位于盆腔底后壁,我們定位采用俯臥位腹板鏤空固定,目的是降低小腸的照射范圍,減輕放射性腸炎的發(fā)生。第二、定位前準(zhǔn)備給所有的患者,口服10%的加一千毫升的水分3到4次,一小時(shí)之內(nèi)口服,目的是使得小腸直腸勾畫正常組織,來避免小腸受到放射線損傷。第三、經(jīng)體膜固定以后標(biāo)志定位點(diǎn),第四、叫物理師進(jìn)行放射治療計(jì)劃的制定。
對(duì)于晚期,進(jìn)展期的結(jié)腸癌患者不能進(jìn)行手術(shù),進(jìn)行切除,對(duì)于分期在T4的局部進(jìn)展性直腸癌;我們進(jìn)行術(shù)前的同步放化療,使得病人的局部腫瘤得到有效的控制,經(jīng)放化療治療以后重新進(jìn)行評(píng)價(jià)。使部分分期較晚的進(jìn)展期直腸癌患者,可進(jìn)行手術(shù)切除。
首先單純的手術(shù)治療和單純的化療都不可能治直腸癌,對(duì)于直腸分期,在0期的直腸癌患者,單純手術(shù)進(jìn)行治療可治愈,不必要術(shù)后的化療。 對(duì)于1期的直腸癌患者來講,單純的手術(shù)也不可能治愈,但對(duì)于有血管和神經(jīng)淋巴癌受體的,一期直腸癌患者也要進(jìn)行術(shù)后的輔助性化療,那么對(duì)于2a期以上的病人,大部分都要進(jìn)行術(shù)后的輔助性化療。
第一、化療藥物所產(chǎn)生的副作用,主要表現(xiàn)為消化道的惡心嘔吐,所以在化療期間必須給予,胃酸分泌以及抗嘔吐治療。第二就是骨髓抑制,大部分的腫瘤治療期間給予化療藥物,都可以產(chǎn)生不同程度的骨髓抑制,白細(xì)胞和血小板的伴隨期在一周左右,紅細(xì)胞在120天左右,所以化療結(jié)束,必須進(jìn)行定期的血液常規(guī)檢查,肝腎功能的損害。