血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王列樣,碩士研究生,山西省腫瘤醫(yī)院血液科,主任醫(yī)師。
在書(shū)籍文獻(xiàn)中我們往往可看到在淋巴瘤的前面有惡性兩字,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步對(duì)淋巴瘤的人是越來(lái)越深入,認(rèn)為淋巴瘤不存在良惡性之分,無(wú)論是霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均為惡性,沒(méi)有必要在進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)惡性。有人會(huì)說(shuō)既然是惡性為什么不叫淋巴癌?因?yàn)閻盒阅[瘤的命名系統(tǒng)把起源于上皮組織的的惡性腫瘤稱為癌,如:肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等、來(lái)源于纖維組織,包括接地組織,脂肪、肌肉、脈管、骨、軟組織等這些統(tǒng)稱為瘤。
短效的升白針作用時(shí)間短,需要天天注射,每2-3天抽血復(fù)查白細(xì)胞,如果還低就繼續(xù)打針,直至升至正?;蚪咏?。所以短效升白針的缺點(diǎn)很明顯,是解救的,效力很短,病人每天都要往醫(yī)院跑,而且患者感染的風(fēng)險(xiǎn)很大。長(zhǎng)效升白針在化療結(jié)束后24-48小時(shí)內(nèi)用,僅注射一次即可,作用時(shí)間可持續(xù)兩周,不用頻繁的抽血化驗(yàn)血常規(guī)。它既減少了感染的風(fēng)險(xiǎn),又減少病人跑醫(yī)院的不便利性。
根據(jù)病理組織學(xué)亞型及臨床分期來(lái)選擇治療方案。在治療過(guò)程中需要注意有:1、無(wú)腹痛、黑便、大便次數(shù)、排氣等,如有隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;2、進(jìn)食易消化、少渣飲食,首次治療中以流食及半流食為主;3、不吃辛辣刺激、剩飯剩菜及變質(zhì)、發(fā)霉食物、飯菜要煮爛、煮熟,瓜果一定清洗干凈或高溫煮透。
原發(fā)胃腸道非霍奇金淋巴瘤僅占非霍奇金淋巴瘤的10%~15%,高峰發(fā)病年齡為60—70歲,男性多于女性,比例約為2:1。常見(jiàn)的侵犯部位是胃,約占50%;小腸、結(jié)直腸約占40-50%;食管很罕見(jiàn)。最常見(jiàn)的兩個(gè)病理亞型是黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。
淋巴瘤原發(fā)于淋巴組織,淋巴瘤細(xì)胞隨疾病進(jìn)展可從病變部位侵犯至全身各個(gè)組織及器官,而骨髓組織是其經(jīng)常侵犯的部位。如侵犯骨髓,單從病人的外表和癥狀是看不出來(lái)的,而外周血中血細(xì)胞的變化,在早期也不能準(zhǔn)確地反映出骨髓是否受累及受累程度。所以在懷疑淋巴瘤要做骨髓檢查,可能通過(guò)骨髓檢查而明確淋巴瘤的診斷。