眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師,副教授,中南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)。
這個(gè)問題需要綜合考慮,首先要看病人的全身情況。有沒有高血壓、糖尿病以及不能耐受局部手術(shù)的全身病。如果是有這些全身情況建議要到相關(guān)的科室進(jìn)行就診,等全身情況能夠耐受局部的眼科手術(shù)才能考慮進(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)。第二、還有評(píng)估病人眼睛的眼部的情況,視力情況、晶體渾濁的情況以及眼底的綜合情況以及他對(duì)平時(shí)的工作生活用眼需要,綜合這些以上的所有因素一起考慮,然后再考慮它在什么時(shí)候做白內(nèi)障是比較合適。有些病人中期左右就可考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),對(duì)視力要求高的可適當(dāng)提前手術(shù)。
老花是生理的必然的過程,俗話說花不花四十八,就是說人到了40到50歲以上他晶體的調(diào)節(jié)力下降,睫狀肌的調(diào)節(jié)力也下降就會(huì)出現(xiàn)老花,主要表現(xiàn)在我們看近的時(shí)候可能會(huì)需要放遠(yuǎn)一些看,包括看書、看報(bào)紙。所以這個(gè)時(shí)候就需要佩戴老花眼鏡來看書和看報(bào)紙,那么近視的人是不是就不會(huì)得老花,這個(gè)答案是否定的。近視的人發(fā)生的原理主要是因?yàn)槠叫泄饩€進(jìn)入眼內(nèi)以后,它聚焦在視網(wǎng)膜前所以導(dǎo)致近視的發(fā)生。那么我們平時(shí)近視的患者是需要帶一個(gè)凹透鏡來矯正近視,近視和老花的病機(jī)制是不一樣的,所以近視的人其實(shí)也會(huì)得老花,他出現(xiàn)的年齡可能會(huì)晚幾年。
第一、無痛性的漸進(jìn)性的視力下降,這種情況有時(shí)候晶體的混濁程度有一部分已經(jīng)渾濁了有一部分還是透明的,光線進(jìn)入眼內(nèi)通過混濁和透明的間隔中間可能會(huì)出現(xiàn)一些光線的折射,所以就會(huì)出現(xiàn)重影的情況。第二、在白內(nèi)障早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)晶體里面的水系,水系的發(fā)生就是在光線進(jìn)入水水系的過程中可能會(huì)出現(xiàn)折射情況,可能還會(huì)出現(xiàn)虹視現(xiàn)象,另外有老年人戴了幾年的老花鏡以后突然發(fā)現(xiàn)老花鏡突然不需要戴了這也預(yù)示著白內(nèi)障的發(fā)生。
白內(nèi)障手術(shù)后一般是要求第一天還有術(shù)后1到2周還有以及術(shù)后的一個(gè)月要根據(jù)醫(yī)囑用抗生素的眼藥水,促進(jìn)傷口的愈合以及避免感染,術(shù)后一個(gè)月是手術(shù)的恢復(fù)的比較關(guān)鍵的時(shí)期,在期間需要盡量避免疲勞用眼然后避免做重的體力活,另外還有就是因?yàn)閭谶€沒有完全愈合所以不要生水進(jìn)到眼睛里面去,這樣很容易發(fā)生感染的情況,一般在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候等傷口基本上穩(wěn)定下來會(huì)交代病人到醫(yī)院來做驗(yàn)光的檢查。
近視是一個(gè)高發(fā)病,目前的研究顯示在全世界亞洲地區(qū)算是高度近視的高發(fā)地區(qū),那么在中國來說又是亞洲地區(qū)發(fā)生高度近視的高發(fā)國家,在我們國家今年的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)已經(jīng)有4.5個(gè)億的人患有近視,其中青少年又是近視的高發(fā)人群,如果是父母的雙方高度近視,一方近視超過600度以上,子女遺傳近視的程度比例會(huì)增加很多。因此近視是有遺傳傾向的,除了遺傳傾向以外還有營養(yǎng)、環(huán)境的因素。后天如果我們不注意用眼也會(huì)導(dǎo)致近視的發(fā)生。