眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師,副教授,中南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)。
第一、是制定一個(gè)手術(shù)合理的時(shí)間,一般情況下葡萄炎要等眼部的炎癥完全平靜以后平均三個(gè)月以后才能考慮行白內(nèi)障術(shù),第二、因?yàn)槠咸涯ぱ椎牟∪瞬l(fā)白內(nèi)障可能跟一般的老年性白內(nèi)障是不太一樣的看,首先他會(huì)長期的炎癥會(huì)引起虹膜的后黏連會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小,然后虹膜后黏連以后會(huì)損傷在晶體的淺表面會(huì)遺留一些色素疤痕,所以在術(shù)中的話我們還仔細(xì)分離黏連的虹膜,還包括對房角和角膜都會(huì)有不同程度的影響。那么就要求我們醫(yī)生在術(shù)中要仔細(xì)的保護(hù)受損的虹膜組織以及房角的結(jié)構(gòu),要進(jìn)行相對來說比較輕柔的操作。第三、術(shù)后要定期觀察人工晶體的位置及是否存在排斥反應(yīng)的情況;第四、對葡萄膜炎的患者術(shù)后相對來說,術(shù)后炎癥反應(yīng)會(huì)相對輕微一些。然后術(shù)前術(shù)后用藥也是非常重要的就是術(shù)前、術(shù)后用藥。
一大類是近視的人會(huì)比較多,另外一大類就是年齡老年人比較多。這種情況一般就是在出生的時(shí)候玻璃體隨著年齡的增大,玻璃體就會(huì)慢慢的變性然后里面會(huì)滋生雜質(zhì),這些雜質(zhì)就在看東西的時(shí)候透過光線的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)絲狀、絮狀或者層狀的漂浮物的感覺。因?yàn)榻暤娜说难圯S比較長,出現(xiàn)玻璃體異化的時(shí)間也會(huì)比較早,所以近視的人相對來說會(huì)比一般的人要早一些,如果出現(xiàn)這種情況一般也不用太緊張,60歲以上的人60%都會(huì)有玻璃渾濁的現(xiàn)象,還有生理性的飛蚊癥或者玻璃體輕度混濁可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜周邊的裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。
如果白內(nèi)障合并原發(fā)性閉角型青光眼,房角的功能尚還可以,房角黏連沒有超過180度,眼壓控制較好可進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)加上房角分離手術(shù),如果房角黏連程度已經(jīng)超過了一半,眼壓控制較差,除了白內(nèi)障摘除以外,還要進(jìn)行青光眼的小梁切除或做外引流手術(shù),術(shù)后眼壓繼續(xù)高要聯(lián)合藥物降壓或二次手術(shù)。
人工晶體不是越貴越好,因?yàn)槿斯ぞw隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展有很多不同功能,針對病人的需要會(huì)有個(gè)性化的選擇,包括有濾藍(lán)光的人工晶體對會(huì)眼底有保護(hù)的功能。非球面的晶體可以消除像差,可以對患者術(shù)后提供更加的視功能。矯正散光的晶體對這個(gè)患者術(shù)前存在散光的病人可以提供矯正散光可以獲得更精準(zhǔn)的視力。有一些病人希望看近也希望看遠(yuǎn),但是他平時(shí)也還不太愿意戴眼鏡可以選擇三焦點(diǎn)的人工晶體。醫(yī)生在進(jìn)行人工晶體的選擇的時(shí)候一般會(huì)根據(jù)病人的眼睛的條件、經(jīng)濟(jì)條件、眼底本身?xiàng)l件然后對他進(jìn)行專業(yè)性的建議,所以人工晶體是適合自己的才是最好的。