脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,副教授,2008年碩士研究生畢業(yè)后一直從事骨傷科工作,中國(guó)第13批援津巴布韋醫(yī)療隊(duì)骨科手術(shù)醫(yī)師及隨隊(duì)翻譯,湖南省援非先進(jìn)個(gè)人。參與國(guó)家及省級(jí)課題3項(xiàng),在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文5篇,編著2部。
脊柱損傷需要做X光片、核磁共振、CT以及體格檢查等確診。 懷疑自己有脊柱損傷時(shí),如突然扭了脖子或閃了腰,可以通過(guò)照X光片或者核磁共振檢查判斷脊椎或者腰椎是否受損。如果是車禍、摔傷或高處墜落傷,病人可以通過(guò)肢體的活動(dòng)度及肢體感覺(jué)判斷自己是否存在脊柱損傷,進(jìn)入醫(yī)院后可完善CT或者核磁共振檢查確診。 老年患者輕度的胸腰椎壓縮性骨折,做普通的X光片檢查可能發(fā)現(xiàn)不了,因?yàn)槔夏耆舜蠖鄶?shù)的腰椎X光片表現(xiàn)為椎體的魚(yú)尾狀改變,X光片不能清晰的表現(xiàn)出來(lái)。這類患者可以做核磁共振檢查,觀察椎體的信號(hào)是否改變。另外體格檢查也可以判斷是否存在脊柱損傷。的損傷。
脊柱損傷后現(xiàn)場(chǎng)急救方法如下: 一、及時(shí)撥打120; 二、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,判斷病人的生命體征以及損傷部位,如是否有胸腹部的損傷; 三、如果患者有開(kāi)放性的損傷,應(yīng)將開(kāi)放性傷口閉合,可以用干凈的毛巾等包裹傷口,并進(jìn)行止血; 四、搬運(yùn)患者時(shí)要采用正確的搬運(yùn)方法,可以采用三人平托搬運(yùn)法,一個(gè)人固定患者頭部,另外兩個(gè)人托住患者的胸背部以及下肢,使患者的肢體保持在同一平面,避免或減小二次損傷; 五、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用專業(yè)的擔(dān)架,不能讓病人上下?lián)u晃。
脊柱損傷的種類如下: 一、按照暴力作用的方向和機(jī)制,可以分為屈曲型、伸直型、側(cè)方擠壓型; 二、按照脊柱骨折后穩(wěn)定程度可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折,如果患者椎體壓縮超過(guò)二分之一或者三分之一、椎體高度丟失或骨折碎片進(jìn)入椎管,就屬于不穩(wěn)定性骨折; 三、胸腰椎壓縮性骨折分型,又稱Denis分型,把胸腰椎分為前柱、中柱和后柱,如果是單純的前柱損傷,不波及中、后柱,就可以采用保守治療;如果是前、中、后柱都有損傷,且碎骨片突破到椎管中,就需要采用手術(shù)治療; 四、無(wú)骨折脫位型損傷,就是沒(méi)有骨折,也沒(méi)有脫位的脊柱損傷。
引起后背脊椎骨疼痛的原因如下: 一、如果是年輕人后背脊椎骨疼痛,可能由胸背肌筋膜炎或棘上韌帶炎引起; 二、如果是老年人,可能由腰椎勞損引起。 胸背肌筋膜炎由長(zhǎng)時(shí)間的肩胛骨活動(dòng)引起,如近期活動(dòng)量比較大、比較勞累,這類患者背部疼痛的特點(diǎn)是:當(dāng)手內(nèi)收的時(shí)候出現(xiàn)疼痛,尤其是做往后拉伸的動(dòng)作時(shí),可以感覺(jué)到胸背部肌肉明顯疼痛。 如果用手按患者的脊柱骨,患者出現(xiàn)疼痛,這類患者就屬于棘上韌帶炎,需要使用局部的藥物或者膏藥才能緩解。 腰肌勞損表現(xiàn)為腰背部肌肉的酸痛,這種病人需要暫時(shí)減少體力活動(dòng),不搬重物,加強(qiáng)針對(duì)性的功能鍛煉,才能康復(fù)。
脊柱骨折后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法如下: 一、如果患者是保守治療,在臥床當(dāng)天就應(yīng)該進(jìn)行雙下肢及腰背部的功能鍛煉; 二、如果患者采用的手術(shù)治療方法,如頸椎或腰椎內(nèi)固定手術(shù),為了能早期下地,醫(yī)生會(huì)讓患者帶個(gè)外固定支具縮短臥床時(shí)間; 三、如果患者有局部疼痛,可以采用理療、膏藥等方法減少局部疼痛; 四、如果患者合并脊髓神經(jīng)損傷,需要做針灸等康復(fù)治療; 五、如果病人有脊柱損傷,可以采用高壓氧促進(jìn)脊髓恢復(fù)。