不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任,從事女性不孕疾病臨床工作近三十年。擅長治療女性輸卵管類疾病,多囊卵巢綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕等各類不孕癥,以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高超的醫(yī)技深受患者好評。
由于排卵障礙的病因相當(dāng)復(fù)雜,其臨床表現(xiàn)不一。凡干擾下丘腦、垂體、卵巢軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)引起其功能障礙,或器質(zhì)性損害的疾病,均可引起排卵障礙。促排卵治療是治療排卵障礙性不孕癥的重要手段,但要因人因病情,選擇合理的治療方案。西醫(yī)多采取克羅米芬、來曲唑加HCG治療。中醫(yī)治療以腎主生殖理論,為指導(dǎo)辨證施治,藥物多以補(bǔ)腎為主兼用活血,養(yǎng)血及疏肝等,如中西醫(yī)結(jié)合治療,具有改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,排卵率、妊娠率,毒副反應(yīng)少的優(yōu)勢,但需要治療周期長見效慢,因此中西醫(yī)應(yīng)各取所長,相輔相成使治療手段。
卵巢性不孕的患者要積極治療,合理而健康的膳食,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、充足的睡眠。大多數(shù)卵巢性不孕的患者,都存在有不良生活習(xí)慣,熬夜、睡眠不足、噬煙、酒,暴飲暴食、過度的減肥、快速肥胖、壓力過大、焦慮等等因素。針對卵巢性不孕的患者,首先就是要積極治療原發(fā)病,就是導(dǎo)致不排卵的原因性疾病,比如多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、泌乳素血癥等等。建議合理而健康的膳食,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、充足的睡眠、定期的復(fù)查等等。對卵巢性不孕的患者給予中西藥調(diào)理促排卵治療。
輸卵管手術(shù)后多久能同房,需要看具體情況,不同的手術(shù),不同的病情以及患者本人的身體素質(zhì),需要的恢復(fù)時(shí)間都有所不同。常規(guī)的通液,導(dǎo)絲術(shù)后下個(gè)月就可以試孕。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的,一般是有盆腔炎,輸卵管炎引起的輸卵管阻塞,輸卵管周圍粘連和輸卵管積水而手術(shù)的,術(shù)后2個(gè)月應(yīng)禁性生活,術(shù)后于下次月經(jīng)凈后,3天行輸卵管灌藥治療,使輸卵管加快康復(fù),如過早性生活有可能造成病原體感染上行,使輸卵管炎癥再次復(fù)發(fā),原則上2個(gè)月不同房,最利于身體及輸卵管的康復(fù)。
具體有以下幾種輸卵管不孕的檢查包括。一、子宮輸卵管造影,使用軟導(dǎo)管經(jīng)過宮頸管,向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑,使子宮輸卵管顯影并能直觀了解宮腔和輸卵管情況。二、三維超聲造影,用一種特殊的造影劑,在超聲下完成。三、宮腔鏡下通液。四、腹腔鏡下美藍(lán)液檢查。
輸卵管性不孕的發(fā)病率在逐年增高。目前不孕不育人口每年都在增加,以25歲—30歲人數(shù)居多,數(shù)據(jù)顯示我國不孕不育患者目前已超4000萬接近5000萬,占育齡人口的12%~15%,其中輸卵管性不孕癥患者比例最高。輸卵管是連接精子和卵子的“橋梁紐帶”,具有運(yùn)送精子拾取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,因此輸卵管不通或功能障礙是女性不孕癥的主要原因,夫妻性生活中若未保持清潔,很容易使病菌上行感染到輸卵管造成堵塞,長期的月經(jīng)失調(diào)、陰道出血沒有及時(shí)治療也容易引發(fā)細(xì)菌感染,還有慢性宮頸炎、盆腔炎及陰道炎也可導(dǎo)致,輸卵管粘連、堵塞。