四十歲以上能否做近視手術不能一概而論。 近視手術是非常個性化的手術，因為每個人的生活習慣、用眼習慣不一樣。比如同樣是100多度的近視，對于從事文字工作的的患者，40歲以下如果患者為保持良好的近視力，就不一定得做近視手術。但對于特警戰(zhàn)士或足球運動員，他們的需求主要是遠視力，所以這種情況就可以把40歲以上的低度近視患者，也可做近視矯正。 在選擇近視手術時，一定要全面的根據(jù)病人的眼部條件和患者的職業(yè)需求來選擇。

既有近視又有斜視應先做近視手術，尤其是有屈光參差的病人更應先矯正近視，因為屈光參差的病人雙眼不協(xié)調(diào)，會引起廢用性斜視，所以通過矯正近視，斜視度也會發(fā)生變化，有時可能不需要再做斜視手術。 所以既有近視又有斜視的患者應先做屈光矯正，有些病人的斜視就已經(jīng)恢復到正常，因此就不需要再做斜視手術了。如果病人先做了斜視手術，當再做屈光矯正時，就可能變成內(nèi)斜。 因此建議有屈光不正又伴隨斜視的病人，應先進行屈光不正的矯正，然后再做斜視手術。

做了近視眼手術，角膜會變薄。 因為近視手術不管是表層手術、半飛秒手術還是全飛秒手術，都是要去掉一定的角膜組織，使角膜變薄。在角膜上形成一個凹透鏡，這樣使光線能夠最終聚焦在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜上，可清晰的看見外界的物體。 做近視眼手術后，角膜變薄了也不用擔心，因為做近視眼手術時，是留有安全的角膜厚度，，并不會因為角膜變薄，引起角膜破裂或其他并發(fā)癥。所以大家不用過多的顧慮。

高血壓患者是否可以做近視手術要視情況而定。 高血壓和近視手術沒有絕對的關聯(lián)，但高血壓是全身性疾病，它不僅能引起心臟或腦血管的疾病，也可引起眼部并發(fā)癥。如果高血壓不能很好的控制，還可能會出現(xiàn)眼底出血，如果眼底出血不進行及時控制，就不能做近視眼手術。 即使高血壓患者不做近視眼手術，也要定期做眼底篩查，了解自己的眼部情況，一旦發(fā)現(xiàn)有眼底出血，要及時治療。眼底出血治療好后，如患者還想摘掉眼鏡，也可到醫(yī)院選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生，做近視眼手術。如果近視度數(shù)不高的情況下，可選擇表層手術或全飛秒手術。

醫(yī)學驗光根據(jù)不同的年齡，有不同的方法： 1、13歲以下的小孩，要用慢散瞳的方法，使患者痙攣的睫狀肌，得到充分的休息，這樣測得患者真實的近視度數(shù)； 2、13歲-18歲的人，可以采取較弱的散瞳藥，因為這個年紀段的患者，調(diào)節(jié)能力相對較差； 3、18歲-40歲的人，可采取快速的散瞳驗光，這樣可為得到合理的近視度數(shù)； 4、40歲以上的人，因為患者調(diào)節(jié)力已明顯下降，可采用顯然驗光，不用散瞳的方法就能得到準確的近視度數(shù)。得到了準確的度數(shù)，應要考慮根據(jù)每個人的臉型、近視程度、瞳距等，選擇合理的框架眼鏡。