內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
周芳,女,主任醫(yī)師,是中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。在國家及省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
高血壓病人的自救方法: 1.情緒激動(dòng)致血壓驟然升高可自測血壓,立即口服短效降壓藥。 2.狀況飽餐、勞累時(shí)憋氣、胸部悶痛需立即測血壓; 可舌下含服硝酸甘油1片。 3.半夜突然憋醒、不能平臥自救對(duì)策:立即舌下含硝酸甘油或消心痛,測血壓同時(shí)口服可減輕心臟負(fù)荷的卡托普利或卡維地洛、利尿劑。 4.突然出現(xiàn)言語欠佳、活動(dòng)障礙自救對(duì)策是?測血壓,若血壓增高明顯,并出現(xiàn)神志障礙,應(yīng)立即服短效降壓藥,到醫(yī)院急診做CT檢查。以上情況不能緩解者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
專家指出由于噻嗪類利尿劑降壓藥及含噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑能抑制尿酸排泄,升高血尿酸水平,因此,高血壓合并痛風(fēng)的病人不宜選用這類降血壓藥物。P受體阻滯劑中的普萘洛爾、納 多洛爾等阻礙尿酸排泄,明顯升高血尿酸不宜選。但美托洛爾、倍他洛爾等,一般不會(huì)使血尿酸升高。當(dāng)高血壓合并痛風(fēng)時(shí),高尿酸血癥還會(huì)加重對(duì)腎臟的損害,故這類病人在選擇降血壓藥物時(shí),宜選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。纈沙坦對(duì)有較重腎、肝功能不全的病人應(yīng)慎用。氯沙坦能夠在降低血壓的同時(shí)又能降低血尿酸水平的降血壓藥物,其降壓作用平穩(wěn)、持久,對(duì)心率、血糖、血脂無明顯影響,并能有效地改善腎血流量,咳嗽的發(fā)生率也很低,是高血壓合并痛風(fēng)病人應(yīng)選擇的降血壓藥物。高血壓合并心絞痛又伴有痛風(fēng)的病人可優(yōu)先選用氨氯地平等。
高血壓患者可從以下方面對(duì)高血壓危險(xiǎn)度進(jìn)行自我評(píng)估。第一級(jí)血壓為140~159/90~99mmHg,第二級(jí)為160~179/100~109mmHg,第三級(jí)為≥180/110mmHg。此外,患者是否合并相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥是衡量高血壓危害度更為重要的指標(biāo),也分為三個(gè)危險(xiǎn)層。低度危險(xiǎn)者是指單純高血壓病人,無膽固醇和血糖升高,無左心室肥厚、蛋白尿、腦動(dòng)脈硬化等合并癥。中度危險(xiǎn)者通常是指,同時(shí)有血總膽固醇升高,伴有左心室肥厚、蛋白尿,這樣的患者必須堅(jiān)持服藥,改善生活方式,并且至少半年檢查一次心腦腎等靶器官。重度危險(xiǎn)者指同時(shí)有血總膽固醇升高和患有糖尿病,并存在心衰、腎衰、心梗、心絞痛、腦梗、腦出血及短暫腦缺血發(fā)作等合并癥。此時(shí)患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行聯(lián)合用藥,必須堅(jiān)持至少每3個(gè)月檢查一次靶器官。以避免嚴(yán)重的心腦血管事件的發(fā)生。
高血壓病人不能做以下動(dòng)作:一、趴伏桌面,長期趴伏桌面會(huì)壓迫腹部肌肉,使深呼吸受阻,容易引起血中氧氣不足,肌肉收縮導(dǎo)致血管壓力增高,甚至可造成腦血管破裂。年齡較大的高血壓患者禁止趴著看書、看電視或打瞌睡。二、用力排便或突然用力,對(duì)有排便困難的高血壓患者,下蹲排便突然用力會(huì)導(dǎo)致腹部壓力增大,使血壓驟升而引發(fā)危險(xiǎn)。高血壓患者突然用力,可能因無法承受肌肉緊繃、血管收縮、精神緊張等生理現(xiàn)象,引起血壓突然升高。像好友媽媽這種抖床單、抖衣服等突然用力的動(dòng)作,患有高血壓的朋友都要盡量避免。三、領(lǐng)扣扣得過緊,高血壓患者如果上衣領(lǐng)口、風(fēng)紀(jì)扣扣得過緊,或內(nèi)衣、襯衫領(lǐng)子太緊,時(shí)間一長,會(huì)壓迫頸動(dòng)脈,造成腦血管供血不足,容易出現(xiàn)意外。因此高血壓患者要保持頸部寬松,這樣有利于大腦的血液循環(huán)。四、起床過猛,高血壓患者在夜間下床解手,或清晨起床時(shí),不宜動(dòng)作過快。應(yīng)為剛剛醒來,人體的血液仍然處于粘稠狀態(tài),體位突然變化會(huì)導(dǎo)致腦部急性缺血缺氧,對(duì)血壓的穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。