選擇降壓藥，有一個重要標(biāo)準(zhǔn)，就是藥物不能影響生活質(zhì)量。要做到降血壓不降低生活質(zhì)量，主要是努力避免。影響一：頭痛頭暈。解決辦法：首先降壓不能一蹴而就，比如180毫米汞柱的血壓不能一下子降到110毫米汞柱，而應(yīng)該從小劑量開始服用，逐漸將血壓穩(wěn)定至正常水平。此外，血壓即使是慢慢地降下來，也可能會有輕微的頭痛頭暈，患者要有清醒的認(rèn)識，因為高血壓是“無聲的殺手”，服藥治療利大于弊。而且堅持一段時間，癥狀一般會逐漸減輕和消失。影響二：睡眠障礙。解決辦法：可樂寧、利血平等藥物副作用大，不作為降壓的首選。人體夜間血壓偏低，如果在臨睡前服用某些降壓藥，可能會造成夜間低血壓，可引起失眠，因此，大多數(shù)降壓藥不要在睡前服用。還有，要在醫(yī)生指導(dǎo)下查找睡眠障礙的原因，如果確定由藥物引起，則可換用其他降壓藥物。影響三：性功能障礙。解決辦法：一旦確定性功能障礙確由降壓藥引起，則可以采取如下步驟。首先，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥，在保證血壓正常的同時，減少利尿劑、β受體阻斷劑等的劑量;如果效果尚不理想，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)。

現(xiàn)在臨床上使用的各種類型的降血壓藥物，對舒張壓和收縮壓都有降壓作用，還沒有特定的專門降低舒張壓的藥 物，也沒有專門降低收縮壓的藥物。但在常用的降血壓藥物中， 降低收縮壓比降低舒張壓要明顯得多。舒張壓高在臨床上仍是一 個比較棘手的問題，降壓效果均不太好。對于收縮壓已基本降到正常水平，而舒張壓仍較高的病人， 應(yīng)該針對病情，采取綜合措施，把舒張壓盡快地降下來。如果病 人肥胖，體重超重多，應(yīng)先采用有效的減肥措施，把體重降下 來，這時舒張壓也會相對下降。再在低鹽飲食、適量運動、戒 煙、限酒的基礎(chǔ)上，選用降血壓藥物，特別是使用對α、β受 體都有阻斷作用的降血壓藥物，就有可能使舒張壓明顯地降低一 些。如果舒張壓高的病人所服用的降血壓藥物為利尿劑的壽比山 和鈣拮抗劑的非洛地平時，就應(yīng)加服α、β受體阻滯劑，如卡 維地洛或阿爾馬爾。如果病人很肥胖，就應(yīng)該減輕體重，爭取把舒張壓控制在90毫米汞柱以下。

中風(fēng)康復(fù)期的病人應(yīng)采取以下姿勢：①健側(cè)臥位。健側(cè)肩在下面，處于舒適體位，軀干與床面成直角，患側(cè)肩在上面，上肢前屈,肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展放于胸前的枕墊上，健側(cè)上肢自然屈曲放在胸腹前面，健側(cè)下肢稍后伸，患側(cè)膝屈曲放在健側(cè)下肢前，保持屈骸、屈膝，躁中立位，足不要內(nèi)翻。健側(cè)臥位有對抗偏癱上肢屈肌痙攣和下肢伸肌作用。②患側(cè)臥位。將患側(cè)置于高度適中的枕頭上。上頸段稍微屈曲，軀干稍向后旋，后背用枕頭穩(wěn)定支持。患肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂后旋，掌心向上，手指伸展散開，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)微屈。健側(cè)上肢自然放在身上，避免前伸引起患側(cè)肩腳骨相對后縮。健側(cè)下肢呈邁步位，膝向前屈曲置于體前放好的枕上。患側(cè)體位是偏癱的第一體位，也是最有治療意義的體位，該體位可以牽拉整個偏癱肢體有助于防止痙攣，從而有利于恢復(fù)期的站立訓(xùn)練。

頑固性高血壓的治療方法有以下幾種：非藥物治療，（1）減少鈉鹽攝入，每天＜5g鹽。（2）控制體重，體重因人而異，要控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物的攝入，適當(dāng)控制主食用量。在運動方面，規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運動是控制體質(zhì)量的有效方法。（3）合理膳食，營養(yǎng)均衡。（4）不吸煙。（5）限制飲酒，長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可明顯降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。（6）體育運動，定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。（7）減輕精神壓力，保持心理平衡。藥物治療，（1）多學(xué)科梯隊合作改善效果，應(yīng)采用多學(xué)科梯隊合作改善治療效果，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、營養(yǎng)師、心理學(xué)家等。（2）健康教育。（3）聯(lián)合方案。（4）去除病因，是最根本的治療。即使某些患者通過系統(tǒng)檢查已排除了繼發(fā)性高血壓，但當(dāng)發(fā)生頑固性高血壓時，也應(yīng)重新檢查及評價。

人體的血壓每天都在有規(guī)律地波動，其規(guī)律波動可表現(xiàn)為清晨睡醒后血壓很快升到最高，然后開始逐漸降低；到黃昏時分有稍有升高，接著再緩慢下降，凌晨2~3點時降到全天血壓的最低值。如此周而復(fù)始。一天當(dāng)中血壓有兩個高峰值，一是在清晨，二是在傍晚，而晨起時血壓值最高。高血壓患者在這兩個時間血壓升高會更加明顯，所以高血壓引起的心腦血管癥狀多在清晨出現(xiàn)，也就是說晨起血壓升高更危險。高血壓患者應(yīng)注意自己是否有晨起血壓急劇上升（升高＞50mmHg）的晨峰現(xiàn)象。如果有，就必須服用有效的長效降壓藥物，控制晨起血壓，使血壓在清晨起床后不出現(xiàn)高峰。另外，即便晨起時血壓升高幅度50mmHg，但只要血壓大于140/50mmHg，也應(yīng)該通過降壓藥物使清晨血壓降至140/50mmHg以下，以防對心腦血管造成損傷。