內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
周芳,女,主任醫(yī)師,是中華醫(yī)學(xué)會會員,徐州市醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)專業(yè)委員會會員。在國家及省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
老人突然中風(fēng)應(yīng)注意以下幾點:1.發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)后,切忌慌亂緊張。應(yīng)先讓病人平臥在床上,并盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。保持鎮(zhèn)靜,切勿搖晃病人。缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒。此時應(yīng)讓病人靜臥,同時做一些肢體按摩,這樣可以促進血液循環(huán)。2.應(yīng)盡快與主管醫(yī)生或急救中心聯(lián)系。3.讓病人“就近側(cè)臥”:讓病人順勢就地側(cè)臥,先把病人的一只手墊在耳朵的側(cè)面,然后把腿擺成直角作支撐,幫助其側(cè)臥,最后讓病人頭部上仰,這一系列的動作叫“就近側(cè)臥”。4.及時清理口腔中的嘔吐物及分泌物:迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶,保持室內(nèi)空氣流通。如果病人裝有假牙,應(yīng)摘去假牙,及時清理掉口腔中的嘔吐物及分泌物。5.搬運病人需注意:搬運病人時,讓病人平臥在擔(dān)架或門板上。如果從樓上抬下病人,注意要頭朝上,腳朝下,以減少腦部充血。在將患者送往醫(yī)院的途中,車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛,以減少點破震動。此時應(yīng)將患者頭部稍稍抬高,并隨時注意病情變化。
減少老年人中風(fēng)后的骨折危險應(yīng)注意以下幾點:1.注意軀干及四肢的肌力訓(xùn)練:在中風(fēng)康復(fù)期就要進行大腿肌肉力量和踝、膝、髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動范圍與肌肉力量的恢復(fù)鍛煉,同時要進行腰部、背部和腹部的肌肉力量鍛煉。2.循序漸進地進行坐、站、行的訓(xùn)練,需要提醒的是,開始階段,患者的力量還不足以支撐身體重量,需要有人陪伴保護,以防不測。3.配備合適的拐杖:當(dāng)能夠獨立行走時,患者需配備一根適合自己的拐杖,隨身攜帶。4.注意衣著穿戴:鞋子要合腳,最好不必系鞋帶,因為鞋帶松了常被踩到,導(dǎo)致摔倒。即使及時發(fā)現(xiàn)了,要老人彎腰綁縛也很危險。5.去除活動范圍內(nèi)的障礙:保持道路通暢,避免跨越障礙物和不必要的碰撞。上下樓梯時,應(yīng)靠近扶手一邊,上樓梯時,健腿先上,然后患腿再上。下樓時,應(yīng)先下患腿,再下健腿。6.衛(wèi)生間避免滑倒:要保持地面干燥無積水,防止打滑。浴缸內(nèi)最好鋪上防滑的橡膠墊。7.盡量不去人多擁擠的地方,常曬太陽,多食營養(yǎng)豐富及含鈣較多的食品,適當(dāng)補充鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持積極樂觀的心態(tài)等。
中風(fēng)后視力減退主要是采用視力恢復(fù)療法。所謂視力恢復(fù)療法(VRT),就是指確定并刺激在中風(fēng)或 創(chuàng)傷過程中,視野沒有被完全損壞的區(qū)域。這種治療可以在病人家中進行(病人坐在由計算機控制的儀器前),每天2次,通常 每次治療30分鐘。在治療過程中,數(shù)以百計的視覺刺激從顯示屏幕上呈現(xiàn)在病人的視覺殘留區(qū);由于損傷區(qū)反復(fù)受到刺激,誘 導(dǎo)神經(jīng)可塑性的出現(xiàn),神經(jīng)可塑性可增強與視覺有關(guān)的神經(jīng)活 動,從而恢復(fù)病人的視覺功能。采用VRT治療的結(jié)果顯示,用VRT連續(xù)治療12個月的療 效比治療6個月更好。隨訪檢查(停止治療3年多)顯示,VRT 的療效是穩(wěn)定的,多數(shù)病人已無視力減退,其視力改善保持穩(wěn) 定,繼續(xù)治療可以進一步提高療效。不管中風(fēng)有多嚴(yán)重,對視力的影響有多大,VRT 治療中風(fēng)后的視力減退都有效;只要病人仍有殘留視力,VRT 治療就有效,并且適用于多數(shù)病人。視覺殘留的面積越大,則用 VRT治療的療效也就越好。
中風(fēng)后應(yīng)注意以下營養(yǎng)治療:1、必須保持足量水分。老年人每天應(yīng)喝4~5杯水,最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上。2、適當(dāng)控制糖的攝取是有益的。飲食中蛋白、脂肪、糖類之比以1:0.8:3較適合老年人需要。糖類主要來源于米、面、雜糧和食糖等食品。3、維生素及微量元素均需充足供給,特別是維生素A、C、D。老年人應(yīng)多吃含纖維素的食物,以利通便。4、老年中風(fēng)病人吸收消化能力較低,加之我國習(xí)慣以素食為主,故中風(fēng)病人可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏,這對疾病康復(fù)或后遺癥的改善極為不利。優(yōu)良的肉類、蛋類、乳制品等食品中含有必需氨基酸,易于消化吸收,只要數(shù)量充足,比例得當(dāng),是很適合中風(fēng)病人食用的。5、脂肪主要來源于動物性油脂及植物油。控制動物油脂,因為膽固醇只存在于動物性食物中,膽固醇過高就會沉積于動脈血管壁,促使和加重動脈硬化。但魚肉、魚油對人體基本無害,因為魚類油脂中幾乎全是不飽和脂肪酸,它可以減少膽固醇量并阻止膽固醇在血流中沉積,有利于減輕或延緩動脈硬化。食物中脂肪供給人體必需脂肪酸,能促進脂溶性維生素的吸收,還使飯菜可口,增強食欲。中風(fēng)病人飲食中脂肪不宜過多。
保持血壓穩(wěn)定的方法有以下幾種:(1)按時吃降壓藥。(2)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、早上準(zhǔn)時起來,一杯溫開水。二、早餐清淡,不吃油炸、方便面等垃圾食品,每天一杯牛奶。三、中餐晚餐不能大魚大肉,特別是豬腳、紅燒五花肉、內(nèi)臟等,不吃腌制品,多吃蔬菜和水果。四、經(jīng)常量血壓,一般上午9點和下午17:30,血壓偏高,冬天血壓偏高。維持在85-135以下最好。五、堅持飯后半小時散步30-60分鐘,散步速度不宜過快,天氣偏冷溫度偏低或下雨雪,不宜散步,散步后血壓比散步前降3-5壓帕單位,血壓高忌諱高難度高負(fù)荷鍛煉身體。六、晚上最好11點入睡,保持8小時睡眠,有條件中午半小時打盹。七、血壓高,請戒煙戒酒。(3)保持生活工作愉快。在平時生活工作中,總會有困難和煩惱,血壓高的朋友,請度量大,換位思考,也許柳暗花明,確實解決不了,請借助外力,朋友和親戚幫助。請記住,無論何人,都有七情六欲,請保持心情愉快。