需要術(shù)前治療的胃腸道間質(zhì)瘤患者有以下幾類： 1、腫瘤大，估計(jì)難以完整切除的要進(jìn)行術(shù)前治療，腫瘤如果＞10cm，估計(jì)術(shù)中有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給患者造成醫(yī)源性播散的這類患者，最后也要進(jìn)行術(shù)前的治療； 2、還有一些位于特殊部位的胃腸道間質(zhì)瘤，比如胃食管結(jié)合部、十二指腸和肛門部位的胃腸道間質(zhì)瘤，要進(jìn)行術(shù)前治療。胃食管結(jié)合部的胃腸道間質(zhì)瘤，手術(shù)會(huì)造成賁門及上半胃的切除，胃和食管吻合以后會(huì)造成經(jīng)常性的胃食管反流，給患者帶來(lái)不必要的痛苦，十二指腸的胃腸道間質(zhì)瘤，手術(shù)范圍巨大，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也大，需要切除胰頭、十二指腸會(huì)給患者帶來(lái)比較多的術(shù)后的并發(fā)癥，肛門的胃腸道間質(zhì)瘤，會(huì)切除肛門，進(jìn)行結(jié)腸造瘺，會(huì)給患者將來(lái)的生活和工作帶來(lái)很大的不便。

胃腸道間質(zhì)瘤不適合于細(xì)針穿刺活檢。因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤的病理診斷非常復(fù)雜，甚至需要分子病理的檢查才能確診，由于針吸細(xì)胞學(xué)是細(xì)胞學(xué)檢查，沒(méi)有組織快，我認(rèn)為不能達(dá)到確診胃腸道間質(zhì)瘤的目的。而對(duì)于一些巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，比如復(fù)發(fā)的胃腸道間質(zhì)瘤，需要特殊聯(lián)合臟器切除的胃腸間質(zhì)瘤，懷疑淋巴瘤的患者，可以進(jìn)行空心穿刺檢查，以獲取組織標(biāo)本，最終達(dá)到確診的目的。而穿刺檢查也不是推薦的，因?yàn)榇┐虣z查可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的破裂，增加胃腸道間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度分級(jí)、增大或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些內(nèi)鏡檢查，比如胃的胃腸道間質(zhì)瘤，有潰瘍，可以在潰瘍周圍取活檢，結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，可以通過(guò)肛門、陰道進(jìn)行穿刺活檢。

胃的胃腸道間質(zhì)瘤＜1cm的，叫微小胃腸道間質(zhì)瘤，大約有20%的人群都有，終生不需要處理，也不會(huì)惡變；1-2cm的胃腸道間質(zhì)瘤可以視為良性胃的胃腸道間質(zhì)瘤，它的惡變幾率也很小；但有人提出一些大的，比如5、10cm的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，也是由小的，比如1、2cm的胃腸道間質(zhì)瘤生長(zhǎng)而來(lái)的，不可能天生就是巨大的、惡性胃腸道間質(zhì)瘤。所以對(duì)一些小的，比如2cm的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，要定期觀察，防止長(zhǎng)到大的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，良性胃腸道間質(zhì)瘤耽誤成惡性的胃的胃腸道間質(zhì)瘤。

胃腸道間質(zhì)瘤有良惡性之分。胃腸道間質(zhì)瘤是從良性到潛在惡性再到惡性之間的一種實(shí)性腫瘤。區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤良惡性的主要指標(biāo)有腫瘤的大小、核分裂象以及部位，據(jù)此將胃腸道間質(zhì)瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性，還有極度惡性胃腸道間質(zhì)瘤。 一些非胃的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度較胃的胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度要高，極低危的胃腸間質(zhì)瘤可視為良性。低微的惡性胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率也很小，可以視為潛在惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。中高危的胃腸間質(zhì)瘤即使手術(shù)完整切除也有很大的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可視為惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。

伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果是比較理想的。在伊馬替尼應(yīng)用以前胃腸道間質(zhì)瘤的5年存活率是50%左右，在靶向藥物伊馬替尼應(yīng)用以后，胃腸間質(zhì)瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向藥物是一種針對(duì)腫瘤基因開發(fā)的藥物，靶向藥物可以阻斷腫瘤信號(hào)，傳導(dǎo)通路的某一個(gè)位點(diǎn)，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖、繁殖、分裂、生長(zhǎng)，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增大，甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，伊馬替尼就是靶向藥物的杰出代表，應(yīng)用靶向藥物治療腫瘤，就叫靶向治療，伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)取得很好的療效，這是大家有目共睹的，在伊馬替尼應(yīng)用以后胃腸間質(zhì)瘤的存活率得到了很大的改善，伊馬替尼作為一線治療，已經(jīng)應(yīng)用到了臨床。