胃腸間質(zhì)瘤的手術(shù)原則主要有以下三點(diǎn)： 1、完整切除，首先要保證胃腸道間質(zhì)瘤的完成切除，切緣要距離胃腸間質(zhì)瘤1-2cm即可，保證切緣的陰性； 2、無瘤原則和無破裂技術(shù)，無瘤原則和無破裂技術(shù)在胃腸間質(zhì)瘤中也非常重要，要保證腫瘤不破散，術(shù)中保證腫瘤不破裂，在手術(shù)過程中要保護(hù)切口，輕柔操作，以保證腫瘤不破裂，達(dá)到不將患者的病情由中危向高位演化的目的； 3、非擴(kuò)大原則，胃腸間質(zhì)瘤的非擴(kuò)大切除的原則就是，胃腸間質(zhì)瘤患者沒有必要進(jìn)行擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃，就能達(dá)到根治性的手術(shù)治療，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不到2%。

胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)分為腔內(nèi)型、腔內(nèi)外形和腔外型三種，CT表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 1、對(duì)于一些低危型的胃腸道間質(zhì)瘤來說，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些圓形邊界清楚、質(zhì)地均勻、有完整邊界的一些腫物，在強(qiáng)化CT的時(shí)候，表現(xiàn)為均勻性強(qiáng)化； 2、對(duì)于一些中高危的胃腸道間質(zhì)瘤患者，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些偏心型的腫物，可以鈣化、出血、壞死，CT表現(xiàn)會(huì)有空腔或鈣化，如果有肝轉(zhuǎn)移的患者，肝臟會(huì)有轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT表現(xiàn)為不均勻性的強(qiáng)化； 3、對(duì)于一些巨大的胃腸間質(zhì)瘤患者穿孔以后，它和消化道相交通，這些胃腸間質(zhì)瘤會(huì)表現(xiàn)為巨大的腹部腫塊，在腸壁上腫塊內(nèi)會(huì)有氣液平面和空洞，還有一些患者會(huì)處于胃腸間質(zhì)瘤的骨轉(zhuǎn)移，那么他的骨骼會(huì)出現(xiàn)破壞性的表現(xiàn)。

胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡的特點(diǎn)以胃的胃腸間質(zhì)瘤為例，有以下特點(diǎn)： 1、胃的胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡特點(diǎn)主要是胃鏡下界胃內(nèi)有黏膜下的球狀、半球形或球形的腫物，活檢前觸之會(huì)在粘膜下滑動(dòng)，有的胃腸間質(zhì)瘤較大，表面可有潰瘍或一些淺的凹陷，在這些潰瘍的周邊活檢，有時(shí)候可以明確病理診斷，甚至分子分型； 2、胃的胃腸道間質(zhì)瘤的還有一個(gè)比較特殊的內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是橋行皺襞、粘膜下腫物，將胃的黏膜頂起，占位的黏膜上形成一個(gè)光光的皺襞，好像橋的形態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)師形象地稱為橋行皺襞； 3、還有一個(gè)內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是黏膜下腫物將胃黏膜頂起，粘膜皺襞消失、光亮、皺襞少，粘膜下可見腫物，對(duì)于一些大的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，胃的胃腔可以變形。

胃腸道間質(zhì)瘤的病理報(bào)告非常重要。 病理報(bào)告可以患者的診斷是什么，還有非常重要的一點(diǎn)，就是以后的治療離開了病理診斷，胃腸間質(zhì)瘤無從談起。所以對(duì)一個(gè)胃腸間質(zhì)瘤來說病理診斷是非常重要的，一個(gè)好的胃腸間質(zhì)瘤的病理診斷報(bào)告包括腫瘤大小和核分裂象下的數(shù)目以及分子病理的診斷，這樣在胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度的評(píng)估分級(jí)方面有非常重要的意義，同時(shí)還可以指導(dǎo)胃腸道間質(zhì)瘤，術(shù)后的靶向藥物治療評(píng)估預(yù)后，判斷藥物的有效性以及是否耐藥。

胃腸道間質(zhì)瘤破裂出血應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、要積極地評(píng)估患者的一般狀況，評(píng)估患者病情的兇險(xiǎn)程度，如果破裂出血危及到患者的生命，身體狀況允許的條件下要當(dāng)機(jī)立斷、毫不猶豫急診手術(shù)，以搶救患者的生命放在第一位； 2、當(dāng)然胃腸道破裂預(yù)示著患者的危險(xiǎn)度分級(jí)到高危風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候我覺得對(duì)胃腸道腫瘤的評(píng)估，危險(xiǎn)度的分級(jí)，要放在次要的地位，而要把患者生命的搶救放在優(yōu)先考慮的位置，只有把患者的生命保住了，把出血控制住了，才能有機(jī)會(huì)考慮下一步的危險(xiǎn)度的評(píng)估、靶向藥物的治療，如果擔(dān)心腫瘤破裂到腹腔，患者的危險(xiǎn)度分級(jí)很高而沒有積極的手術(shù)，任由患者間質(zhì)瘤破裂出血，最終會(huì)耽誤患者的病情。