眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學(xué)專業(yè)畢業(yè),研究生學(xué)歷,碩士學(xué)位。從2006年開(kāi)始從事眼科學(xué)專業(yè)的診療工作?! ?/p>
斜視術(shù)后大多數(shù)情況下都會(huì)出現(xiàn)短期的視物重影的情況,越是成年人,度數(shù)越大的斜視,可能越明顯,這是因?yàn)槲覀冏鍪中g(shù)之前,兩個(gè)眼睛已經(jīng)適應(yīng)了眼睛斜視的狀態(tài)了。 做完手術(shù)早期,我們?cè)诤芏痰臅r(shí)間之內(nèi)變換眼位,就變得它跟術(shù)前不一樣了,雖然術(shù)后的眼位是接近正常的眼位,但是畢竟跟他之前的眼位是不一樣的,所以這個(gè)時(shí)候呢,大腦在看到一個(gè)東西的時(shí)候,可能在大腦里反應(yīng)為兩個(gè)物體。因?yàn)檠劬Φ奈恢米兓?,這個(gè)物體在大腦的投射的方位也發(fā)生變化了,所以就出現(xiàn)了看一個(gè)物體是兩個(gè)。這個(gè)就是術(shù)后的重影,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這些都會(huì)消失。
因?yàn)橐曈X(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期就是在生后的這個(gè)0到3歲這個(gè)時(shí)間段,是對(duì)視覺(jué)發(fā)育非常關(guān)鍵的。 有一些孩子在這段時(shí)間之內(nèi)有了一些異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn),比方說(shuō)他眼睛患有別的疾病,白內(nèi)障或什么的,眼睛視力不好或者在母親懷孕的過(guò)程當(dāng)中,可能有一些什么異常的經(jīng)驗(yàn),這些都會(huì)影響他視覺(jué)的正常發(fā)育,影響兩個(gè)眼球協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和共同完成雙眼單視的過(guò)程。斜視很多情況下都是小的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,我們是需要進(jìn)一步檢查他的斜視的類型,進(jìn)一步處理。
根據(jù)斜視的類型,斜視的嚴(yán)重程度判斷。 一部分內(nèi)斜視的兒童屬于調(diào)節(jié)性或者部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視,這樣的兒童是不需要手術(shù),或者暫時(shí)不需要手術(shù),需要戴眼鏡觀察一段時(shí)間,再?zèng)Q定需不需要手術(shù)。還有的孩子斜視度數(shù)比較小,比方說(shuō)外斜視的孩子,他也就斜20個(gè)三棱鏡度以下的斜視度,這種情況,他立體視功能又比較好,外觀也不明顯。還有一些孩子是間歇性斜視,就是說(shuō)他有時(shí)候斜,有時(shí)候不斜,并且自己能控制,不斜視的時(shí)候比較多,這種情況也不用急于做手術(shù)。
斜視手術(shù)治療是否需要戴鏡因人而異,具體情況具體分析。 一種情況是患者本身就有屈光的問(wèn)題,就是說(shuō)他可能有遠(yuǎn)視、近視或散光。因?yàn)樾币暿中g(shù)是不影響視力,也不影響屈光度的,你原來(lái)有近視,術(shù)后還有近視,原來(lái)有散光,術(shù)后還會(huì)有散光。所以術(shù)后戴不戴眼鏡要根據(jù)術(shù)后有沒(méi)有度數(shù)來(lái)判斷。還有一部分患者,斜視術(shù)后還會(huì)殘留一些微小度數(shù)的斜視,那如果影響視功能的話,我們還會(huì)給他佩戴一定度數(shù)的三棱鏡來(lái)補(bǔ)償斜視術(shù)后殘余的微小斜視的度數(shù),這種情況也是需要戴眼鏡的。還有一些孩子,早期的時(shí)候,他有遠(yuǎn)視,需要戴鏡子,那么他又做了手術(shù),隨著年齡的增長(zhǎng),可能遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低,之后不需要戴遠(yuǎn)視眼鏡。
有的孩子看電視或者看黑板的時(shí)候總是頭向一側(cè)歪著這樣看,這種情況不一定都是斜視。我們要用角膜映光檢查和遮蓋,去遮蓋實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷。 斜視是一個(gè)眼睛往正前方看的時(shí)候,另外一個(gè)眼睛偏斜處去。如果另外一個(gè)眼睛往外偏斜了,那就叫外斜視。如果另外一個(gè)眼睛往內(nèi)偏斜,這種叫內(nèi)斜視。是可以通過(guò)檢查來(lái)判斷的,還有一種情況特別容易誤解成斜視,就是內(nèi)眥贅皮,像我們亞洲人的眼睛,內(nèi)側(cè)的皮膚會(huì)比較多,鼻梁比較低,所以顯得眼睛向內(nèi)斜視,斗雞眼似的。但是這種情況是因?yàn)槠つw的遮擋而并不是真的斜視。