超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事彩超診斷工作近20年,具有豐富的腫瘤超聲診斷及介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠熟練進(jìn)行全身各臟器穿刺活檢術(shù),以及高難度阻塞性黃疸引流術(shù)。
超聲引導(dǎo)射頻消融只是超聲介入治療的其中一部分二者并不能等同。 超聲介入是在超聲成像基礎(chǔ)上,發(fā)展起來(lái)的一門新技術(shù),其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視下或者引導(dǎo)下,針對(duì)體內(nèi)的病變或者目標(biāo),通過(guò)穿刺或者置管技術(shù),以達(dá)到進(jìn)一步診斷和治療的目的,超聲介入治療主要有: 第一,超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢,比如乳腺腫物,肝臟腫物,肺的腫物,甲狀腺的腫物 頸部 腋下,腹股溝區(qū)淋巴結(jié)穿刺術(shù)等一系列組織穿刺術(shù); 第二,超聲引導(dǎo)穿刺的治療,比如囊腫的硬化術(shù),膽管引流術(shù),淋巴囊腫的引流術(shù),胸腹水的引流術(shù)等等; 第三,超聲引導(dǎo)射頻消融,射頻消融術(shù),簡(jiǎn)稱RFA,產(chǎn)生的熱消融灶是通過(guò)發(fā)射高頻電流,使電極針電磁場(chǎng)內(nèi)的組織,發(fā)生離子震蕩,摩擦生熱大于100℃,并傳導(dǎo)至周圍組織,產(chǎn)生一個(gè)球形的消融灶,使腫瘤組織干燥 凝固 壞死,而達(dá)到治療的效果,目前采用針吸較小的甲狀腺腫物及較小的頸部淋巴結(jié),針吸活檢術(shù)也是一門新技術(shù),它也是超聲介入的一個(gè)部分。
以下這些情況下都可以進(jìn)行超聲介入: 第一,超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢,經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)腹部腫物或局限性病變,需明確其組織學(xué)報(bào)告診斷者; 第二 前列腺腫物或其他病變; 第三 臨床內(nèi)科、兒科、腎病科醫(yī)生送檢,發(fā)現(xiàn)肝腎實(shí)質(zhì)彌漫性的病變,需明確其病理組織學(xué)的診斷,對(duì)于肝硬化,非均勻性脂肪肝,還有一些腎活檢,腎病、腎炎的診斷和分型,不明原因的血尿、高血壓等; 第四,淺表器官的腫物病理組織學(xué),包括頸部甲狀淺表的,淋巴結(jié)腫大,乳腺的腫塊等; 第五,經(jīng)CT或超聲檢查證實(shí)的,位置表淺,胸前和縱隔的腫物,比如胸膜腫物,胸壁的腫物; 第六,超聲引導(dǎo)穿刺的治療,包括漿膜腔大于五厘米,單純的腎囊腫,胰腺的囊腫,肝的膿腫,腹部的膿腫,肝癌經(jīng)皮穿刺乙醇治療,阻塞性黃疸臨床需要引流的,超聲引導(dǎo)肝癌微波治療的,超聲引導(dǎo)肝癌射頻治療等。
超聲介入與B超的區(qū)別在于超聲介入不是單純的檢查。 B超是臨床上常用的輔助檢查方法,可以幫助醫(yī)生判斷疾病的大小、位置 、性質(zhì)的一種檢查手段,檢查完以后醫(yī)生可以根據(jù)報(bào)告來(lái)判斷患者的病情,對(duì)于超聲診斷不明確的病變,還可以采取其他的進(jìn)一步的檢查方法, 超聲介入屬于除了單純的檢查以外,還可以在超聲引導(dǎo)或者監(jiān)視下完成各種穿刺活檢,抽吸插管,注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?,目前臨床上常用的一種微創(chuàng)治療方法,介人性超聲與其他介入診治方法,比較還具有無(wú)輻射,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低廉,并且不受患者病情限制,可在門診 床旁,手術(shù)室等場(chǎng)合,完成診治等這些長(zhǎng)處,已經(jīng)成為微創(chuàng)治療,最重要支撐手段之一,臨床應(yīng)用發(fā)展迅速,并以此為基礎(chǔ),不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù)。目前,介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛,幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,故也是相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的技能。
超聲介入穿刺是否疼痛和穿刺的部位有關(guān)。 如果穿刺的部位神經(jīng)分布比較密集,感覺(jué)比較敏銳,往往疼痛感覺(jué)會(huì)明顯一些。其次,如果患者對(duì)疼痛比較敏感,這種情況下進(jìn)行穿刺,患者可能會(huì)感覺(jué)到疼痛明顯,如果患者對(duì)疼痛不是特別敏感,這時(shí)的穿刺引起的疼痛癥狀,可能不會(huì)那么明顯。而且一般情況下,會(huì)在局部麻醉以后,再進(jìn)行超聲介入的穿刺治療,這樣可以明顯減輕,穿刺帶來(lái)的疼痛感,而且建議患者在進(jìn)行超聲介入穿刺的時(shí)候,一定要盡量配合醫(yī)生的操作,這樣也可以適當(dāng)?shù)臏p輕穿刺帶來(lái)的痛苦。超聲介入手術(shù)分為細(xì)針和粗針,如果是細(xì)針的穿刺,就好像打吊水一樣,用很細(xì)的針插到靶器官里面,在完成手術(shù)之后只需要一張創(chuàng)可貼貼上即可,基本感覺(jué)不到疼痛,如果是粗針穿刺,用利多卡因局部麻醉,然后在進(jìn)行穿刺,術(shù)后用一張貼膜貼好后加壓,基本也不會(huì)感到疼痛。所以請(qǐng)患者放心,超聲介入手術(shù)的疼痛很不明顯。
超聲介入是手術(shù)。 超聲介入是指針尖下的手術(shù),超聲介入就像一把無(wú)形的刀,從皮膚進(jìn)入到內(nèi)臟的,人體各層軟組織,由近及遠(yuǎn),其間有無(wú)大血管,有沒(méi)有毗鄰重要結(jié)構(gòu)等能一目了然,超聲介入性穿刺活檢就是利用超聲影像監(jiān)控下,用特殊的細(xì)針進(jìn)入到病變組織內(nèi),取出一小點(diǎn)病變組織送到顯微鏡下檢查,以便從細(xì)胞分子水平判斷疾病的性質(zhì)、程度,進(jìn)而在超聲影像導(dǎo)航指導(dǎo)下,利用細(xì)針的通道注射特定藥物或者輸送某種能量,做到某些疾病的精準(zhǔn)治療,這種操作動(dòng)作輕快,就像打一針,對(duì)人體和病灶的影響極小,符合微創(chuàng)、高效、低損傷的理念,處于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最活躍的領(lǐng)域。 超聲介入就是在超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù),主要特點(diǎn)是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài),在超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下針對(duì)體內(nèi)臟器的病變,通過(guò)穿刺或置管等技術(shù),以達(dá)到進(jìn)一步診斷或治療的目的,屬于這種微創(chuàng)技術(shù),損傷僅相當(dāng)于針尖樣的創(chuàng)面,用最低的代價(jià),可以達(dá)到手術(shù),或者腹腔鏡操作的效果。