普通外科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀專(zhuān)業(yè),獲得碩士學(xué)位。2008年到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)工作2年。從事普通外科專(zhuān)業(yè)5年。
因?yàn)槟懩野┮彩前┌Y患者,術(shù)后一定是虛弱的,早期的話是根據(jù)術(shù)后的恢復(fù)情況應(yīng)該是由流食到半流食,到正常飲食的逐漸過(guò)渡的過(guò)程,因?yàn)闆](méi)有膽囊之后人消化脂肪類(lèi)的食物的能力會(huì)降低 所以說(shuō)早期的食物要是以低脂肪的食物為主,高蛋白 高熱量為主,如果患者術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間,回家的話也要在家里加強(qiáng)治療給予高營(yíng)養(yǎng)的治療,但是要定期到醫(yī)院來(lái)復(fù)查,做到早期的,如果早期復(fù)發(fā)的相應(yīng)的治療,膽囊癌患者術(shù)后恢復(fù),吃一些高蛋白的食物,比如說(shuō)雞蛋牛奶,但也不必要非去買(mǎi)一些貴重的譬如說(shuō)燕窩 海參等等。
膽囊癌早期的時(shí)候極少出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移,如果到了中期或晚期淋巴的轉(zhuǎn)移是非常常見(jiàn)的,一個(gè)就是直接侵犯,一個(gè)就是經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。 如果對(duì)于有侵犯的一定要把侵犯的臟器一起切掉,如果對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一定要清掃干凈,尤其是對(duì)第13組淋巴結(jié)也就是胰頭后方的淋巴結(jié)清掃,如果這一組淋巴結(jié)不清掃的話,很快侵犯胰頭,會(huì)引起后背的疼痛,如果手術(shù)過(guò)程中淋巴結(jié)清掃不徹底或擔(dān)心自己沒(méi)有清干凈,擔(dān)心復(fù)發(fā)可以在手術(shù)區(qū)域,放置一些放療粒子或者一些化療粒子,如碘131等來(lái)減少腫瘤以后復(fù)發(fā)的可能性; 如果晚期有梗阻性黃疸出現(xiàn),侵犯膽總管的時(shí)候,可以再行內(nèi)鏡下的支架的植入或者說(shuō)是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流,來(lái)減輕患者的癥狀。
膽囊癌的腫瘤標(biāo)記物主要有CEA就是癌胚抗原,CA19-9和CA125等等。在膽囊癌患者中均可以升高,其中以Ca19-9最敏感,但是它特異性不大,因?yàn)樵谀懝芄W瑁懝芷渌麗盒阅[瘤的情況下,Ca19-9也可以是升高的,膽囊癌行膽囊穿刺,膽汁細(xì)針的腫瘤標(biāo)記物檢查更有意義; 而膽囊癌腫瘤標(biāo)記物在診斷中意義不是很大,但是在術(shù)后的隨訪和復(fù)發(fā)的判斷情況下還是有意義的,如果腫瘤標(biāo)記物較術(shù)后有所增高的,可以懷疑膽囊癌的局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,就應(yīng)該行進(jìn)一步的檢查以明確到底有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
膽囊癌是指發(fā)現(xiàn)于膽囊,包括膽囊體部 底部 膽囊頸部和膽囊管的惡性腫瘤,而膽囊炎是發(fā)生于膽囊的急性慢性的感染性疾病,膽囊炎又可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,急性膽囊炎是膽囊管的梗阻而發(fā)生的急性的感染性炎癥,有95%的病人合并有膽囊結(jié)石,稱為結(jié)石性膽囊炎,有5%的病人沒(méi)有結(jié)石稱為非結(jié)石性膽囊炎,而慢性膽囊炎是膽囊長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作的炎癥過(guò)程,90%的慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石,慢性膽囊炎與膽囊腫瘤發(fā)作密切相關(guān),慢性膽囊炎的炎癥伴有黏膜腺體內(nèi)的不均勻鈣化,點(diǎn)狀鈣化或散在小鈣化,被認(rèn)為是癌前病變,膽囊因鈣化而產(chǎn)生質(zhì)硬易碎,呈淡藍(lán)色的瓷性膽囊,瓷性膽囊的大約25%,與膽囊癌高度相關(guān)。
膽囊癌患者往往會(huì)合并黃疸,引起消化不良,吃不了什么東西或者說(shuō)吃什么吐什么,這種情況下就需要外科干預(yù)來(lái)治療,比如說(shuō)如果是腫瘤引起的膽道狹窄,可以行經(jīng)皮肝穿刺,膽道引流或者是內(nèi)鏡下的狹窄部位的,支架引流術(shù),膽囊癌患者還會(huì)出現(xiàn)十二指腸的梗阻,甚至還會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸的梗阻,引起患者排不了大便,這種情況下手術(shù)治療只是為了改善患者的癥狀,減少患者的痛苦,行的是不是根治術(shù),就是一個(gè)姑息性的手術(shù)的切除以提高患者的生活質(zhì)量,能夠讓患者進(jìn)食,能夠順利的解大便,當(dāng)然除了外科治療緩解癥狀以外,有條件的話還可以行放療 化療,局部的放療粒子的植入,化療粒子的植入或者說(shuō)中醫(yī)中藥治療和腹腔熱灌注治療等等。