神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學歷,美國芝加哥大學醫(yī)院神經(jīng)病學、神經(jīng)電生理學中心訪問學者。
目前常用的對于帕金森病的神經(jīng)保護藥物有那么幾類: 1、一些抗氧化的藥物,比如維生素C、維生素E; 2、治療帕金森的多巴胺受體激動劑,比如泰舒達、普拉克索; 3、有一些患者,可能在短期內(nèi)應(yīng)用單唾液酸四己酸神經(jīng)節(jié)苷脂,這種神經(jīng)節(jié)苷脂可能對這些神經(jīng)細胞有一定的保護作用。
應(yīng)對帕金森病患者的心理障礙,應(yīng)注意以下幾點: 1、對于醫(yī)務(wù)人員來講,要給患者應(yīng)用一些對癥的藥物,比如病人以抑郁情緒為主,可能給他一些抗抑郁的藥物,如果焦慮情緒比較明顯,要給他一些心理輔導治療,給予一些夜間的鎮(zhèn)靜藥物,緩解他的焦慮情緒; 2、一些心理治療,醫(yī)生要鼓勵帕金森病患者,讓他們對生活充滿信心,因為帕金森病如果早期診斷、早期治療,還是能夠得到很好的控制; 3、對于家庭來講,也要對帕金森病人給予過多的關(guān)心,要關(guān)心他,多陪伴他。
帕金森病單藥治療,有時候不是特別理想,但是首先肯定要考慮單藥治療為主,如果單藥治療控制不好的話,可以聯(lián)合用藥。 比如多巴胺補充劑,像美多芭和多巴胺受體激動劑,這是比較好的組合,它們兩個聯(lián)合會使腦內(nèi)的多巴胺更多一些,效果會更好一些。 另外,美多芭和金剛烷胺的聯(lián)合用藥也是比較不錯的,美多芭是一個多巴胺補充劑,金剛烷胺是促進多巴胺釋放的藥物,這兩個藥物聯(lián)合應(yīng)用也比較好。 另外還有幾種比較好的組合,比如美多芭和安坦,美多芭能改善患者的運動癥狀,安坦能夠改善患者的震顫癥狀,這種組合效果也是比較好的。 其他的新藥和美多芭的聯(lián)合應(yīng)用,和多巴胺受體激動劑的聯(lián)合應(yīng)用,效果也都是比較好的。
導致帕金森病加重的因素有以下幾點: 1、要考慮是不是用藥不正當,如果藥物選擇不合理,也會導致癥狀加重,因為根據(jù)不同的癥狀,選擇的藥物可能是不同的,比如這個病人以震顫為主,用安坦是正確的,但是如果這個病人沒有震顫,就單純的表現(xiàn)為肌強直,那用安坦可能不是很合適; 2、家庭護理,因為帕金森病人的心理往往比較焦躁,伴有焦慮、抑郁情緒,家人的護理是很重要的,如果家里的護理跟不上,他可能情緒上就會加重,病情也會逐漸加重。
出現(xiàn)以下癥狀提示帕金森病在進展: 1、如果用了藥之后,癥狀還是在逐漸加重,而且對藥物的反應(yīng)不是特別好,肯定這提示癥狀的進展; 2、出現(xiàn)一些非運動癥狀,比如出現(xiàn)了便秘逐漸加重或者焦慮抑郁情緒逐漸出來了,或者出現(xiàn)了尿頻,睡眠障礙越來越重,這也提示癥狀在加重; 3、在靜止的時候,手抖得非常厲害,尤其是平時手抖睡眠中基本上可以消失,但是情緒緊張的時候,手抖越來越厲害,也提示癥狀在加重。