神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷,美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)中心訪問學(xué)者。
帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉有以下意義: 1、能夠改善患者的日常生活能力,改善患者肌強(qiáng)直的狀態(tài); 2、還能改善一些自主神經(jīng)的癥狀,比如對(duì)他排尿功能的訓(xùn)練能改善他的尿頻的癥狀; 3、帕金森病晚期還會(huì)合并有吞咽障礙,這時(shí)候可以給他進(jìn)行一些吞咽的康復(fù)訓(xùn)練,也能改善他的吞咽功能。
帕金森病因?yàn)橛姓痤澛楸院图?qiáng)直癥狀,所以早期對(duì)患者進(jìn)行一些功能的鍛煉,比如作業(yè)治療,是能改善他的日常生活能力的,比如對(duì)他的震顫,可以用搓橡皮泥或者編織一些筐筐,來改善他震顫的癥狀。 如果患者精細(xì)動(dòng)作要差一些,可以輔助患者,讓患者系扣子、系鞋帶,這些精細(xì)的動(dòng)作來緩解他的肌強(qiáng)直狀態(tài),還有一些軀體的鍛煉治療。
目前常用的對(duì)于帕金森病的神經(jīng)保護(hù)藥物有那么幾類: 1、一些抗氧化的藥物,比如維生素C、維生素E; 2、治療帕金森的多巴胺受體激動(dòng)劑,比如泰舒達(dá)、普拉克索; 3、有一些患者,可能在短期內(nèi)應(yīng)用單唾液酸四己酸神經(jīng)節(jié)苷脂,這種神經(jīng)節(jié)苷脂可能對(duì)這些神經(jīng)細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。
臨床上常用的促多巴胺釋放的藥物就是金剛烷胺。它對(duì)超早期的帕金森病患者,可能單獨(dú)應(yīng)用效果還不錯(cuò),但是對(duì)于中晚期的患者是不建議單獨(dú)應(yīng)用的。因?yàn)橹型砥诨颊呋旧夏X內(nèi)的多巴胺已經(jīng)明顯的減少了,再怎么促進(jìn)也釋放不出來多少。這時(shí)候可能要首先應(yīng)用的就不是促進(jìn)多巴胺釋放的藥物了,可能要應(yīng)用的是多巴胺補(bǔ)充劑或者多巴胺激動(dòng)劑或者其他的藥物,再聯(lián)合促進(jìn)多巴胺釋放的金剛烷胺,這樣聯(lián)合應(yīng)用才能更好的控制帕金森癥狀。對(duì)于晚期患者,還是不建議單獨(dú)應(yīng)用促進(jìn)多巴胺釋放的金剛烷胺。
應(yīng)對(duì)帕金森病患者的心理障礙,應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來講,要給患者應(yīng)用一些對(duì)癥的藥物,比如病人以抑郁情緒為主,可能給他一些抗抑郁的藥物,如果焦慮情緒比較明顯,要給他一些心理輔導(dǎo)治療,給予一些夜間的鎮(zhèn)靜藥物,緩解他的焦慮情緒; 2、一些心理治療,醫(yī)生要鼓勵(lì)帕金森病患者,讓他們對(duì)生活充滿信心,因?yàn)榕两鹕∪绻缙谠\斷、早期治療,還是能夠得到很好的控制; 3、對(duì)于家庭來講,也要對(duì)帕金森病人給予過多的關(guān)心,要關(guān)心他,多陪伴他。