神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學歷,美國芝加哥大學醫(yī)院神經(jīng)病學、神經(jīng)電生理學中心訪問學者。
癲癇患者發(fā)作時家人應(yīng)注意以下幾點: 1、家人首先要對患者采取一些保護性措施; 2、對患者進行保護,因為癲癇患者不只是肢體的抽搐,其實喉肌都是痙攣狀態(tài),容易出現(xiàn)誤吸嗆咳,或者異物的阻塞窒息,這時候注意一定要把患者擺在側(cè)臥位或者頭側(cè)臥位,讓他將口腔內(nèi)的分泌物流出來,不要嗆到,不要出現(xiàn)窒息的情況; 3、對患者肢體的保護,對癲癇患者強直發(fā)作,肢體抽搐很厲害,一定要對患者肢體實行輕度的輔助按壓,不要壓得過力,避免出現(xiàn)骨折和肢體的外傷。
以下人群容易得難治性癲癇: 1、不規(guī)律服藥,這一類病人治療依從性差,容易出現(xiàn)難治性癲癇; 2、在嬰幼兒期起病的一些癲癇,這時候往往容易發(fā)展為難治性癲癇; 3、一些癲癇綜合征,比如一些特殊類型的癲癇綜合征,LG綜合征、West綜合征、嬰兒陣攣癥; 4、一些伴有精神類疾病的癲癇,容易發(fā)展為難治性癲癇; 5、腦外傷史的這一類患者的癲癇,因為他持續(xù)存在那種病灶,所以這種病人也容易發(fā)展為難治性癲癇; 6、如果常規(guī)做腦電圖,反反復復做腦電圖,腦電圖上持續(xù)的有異常的癲癇波存在的,這一類患者也容易發(fā)展為難治性癲癇。
難治性癲癇患者可能會受到以下危害: 1、會出現(xiàn)一些身體的損傷; 2、可能會出現(xiàn)呼吸道的感染; 3、可能智能會有下降,認知功能會有下降,記憶力會有明顯的減退; 4、身體、心理上也有很大的影響,因為反反復復發(fā)作,對生活肯定是失去了信心,對疾病也不抱有太大的信心,所以心理上也是一個很大的創(chuàng)傷。
難治性癲癇反復發(fā)作的原因有以下幾點: 1、跟患者用藥不當有關(guān)系,患者沒有按時按量服藥,而且可能用藥的方式不對,或者選擇的藥物種類不對; 2、環(huán)境因素也是它一個反復發(fā)作的原因,如果家里常有不和睦、情緒的刺激,情緒過度的大喜大悲,都是導致發(fā)作的原因; 3、壓力過大,也是患者發(fā)作的原因; 4、過于疲勞,比如熬夜打游戲等。
對于難治性癲癇,有很多手術(shù)方法,比如病灶的切除術(shù)或者顱內(nèi)腫物的切除術(shù),還有一些畸形的矯正術(shù),胼胝體的切除術(shù),顳葉病灶的切除術(shù),這些都是它的一些手術(shù)方法,還有vns,也就是迷走神經(jīng)刺激術(shù),反應(yīng)性神經(jīng)電刺激術(shù),這些效果都比較好的,大概有50-60%的病人經(jīng)過手術(shù)治療之后,恢復還是不錯的,能夠很少發(fā)作或者不發(fā)作。所以,如果診斷了難治性癲癇,一定要積極進行手術(shù)的評估。